Intentional overdose of the novel anti-epileptic drug eslicarbazepine presenting with recurrent seizures and ventricular dysrhythmias. (18th September 2017)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Thompson, Jesse; Powell, James D.; Ovakim, Daniel H.
• Is Part Of: CJEM. Volume 20(2018)Supplement 2
• Page Start: S44
• Page End: S47
• Publication Date: 2017-09-18
• Subjects: anticonvulsant, -- cardiac arrest, -- eslicarbazepine, -- overdose, -- seizure; Emergency Treatment -- Periodicals; Emergency Medicine -- Periodicals; Emergency medical services -- Canada -- Periodicals; Medical emergencies -- Canada -- Periodicals; Emergency medical services; Medical emergencies; Canada; Periodicals; 616.02505
• DOI: 10.1017/cem.2017.401
• Languages: English
• ISSNs: 1481-8035

Abstract

Abstract: Eslicarbazepine is a novel anti-epileptic agent indicated for the treatment of partial-onset seizures. We present the case of an 18 year old female that presented to the Emergency Department four hours after a reported intentional ingestion of an estimated 5600 mg of eslicarbazepine. Although initially hemodynamically stable and neurologically normal, shortly after arrival she developed confusion, rigidity and clonus, followed by recurrent seizures, hypoxemia and cardiac arrest which responded to cardiopulmonary resuscitation and wide complex tachycardia requiring defibrillation. Treatment for refractory seizures included benzodiazepines and eventual intubation and sedation with propofol. Cardiac toxicity responded to sodium bicarbonate. In addition, empiric hemodialysis was performed. In this case report, we discuss the successful management of the first reported overdose of eslicarbazepine using supportive care and hemodialysis. RÉSUMÉ: L'eslicarbazépine est un nouvel anticonvulsivant indiqué dans le traitement des crises partielles d'épilepsie. Sera exposé ici le cas d'une femme de 18 ans, conduite au service des urgences quatre heures après, selon son dire, qu'elle eut volontairement consommé environ 5600 mg d'eslicarbazépine. À son arrivée, elle était dans un état hémodynamique stable et un état neurologique normal, mais, peu de temps après, sont apparus de la confusion, de la rigidité et un clonus, suivis de convulsions itératives, d'hypoxémie, d'un arrêt cardiaque qui a cédé à la réanimation cardiorespiratoire et d'une tachycardie à complexes larges qui a nécessité une défibrillation. Le traitement des convulsions réfractaires comprenait de la benzodiazépine, à quoi se sont ajoutées l'intubation et la sédation par le propofol. La toxicité cardiaque de l'anticonvulsivant a été neutralisée par le bicarbonate de sodium. Enfin, on a eu recours à une hémodialyse empirique. Il sera donc question dans l'article de la prise en charge couronnée de succès de la première surdose signalée d'eslicarbazépine par un traitement de soutien et l'hémodialyse.