Emergency physicians' attitudes and perceived barriers to the implementation of take-home naloxone programs in Canadian emergency departments. Issue 1 (18th September 2017)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Lacroix, Lauren; Thurgur, Lisa; Orkin, Aaron M.; Perry, Jeffrey J.; Stiell, Ian G.
• Is Part Of: CJEM. Volume 20:Issue 1(2018)
• Page Start: 46
• Page End: 52
• Publication Date: 2017-09-18
• Subjects: emergency department, -- naloxone, -- opioids; Emergency Treatment -- Periodicals; Emergency Medicine -- Periodicals; Emergency medical services -- Canada -- Periodicals; Medical emergencies -- Canada -- Periodicals; Emergency medical services; Medical emergencies; Canada; Periodicals; 616.02505
• DOI: 10.1017/cem.2017.390
• Languages: English
• ISSNs: 1481-8035

Abstract

Abstract: Objectives: Rates of opioid-related deaths have reached the level of national public health crisis in Canada. Community-based opioid overdose education and naloxone distribution (OEND) programs distribute naloxone to people at risk, and the emergency department (ED) may be an underutilized setting to deliver naloxone to these people. The goal of this study was to identify Canadian emergency physicians' attitudes and perceived barriers to the implementation of take-home naloxone programs. Methods: This was an anonymous Web-based survey of members of the Canadian Association of Emergency Physicians. Survey questions were developed by the research team and piloted for face validity and clarity. Two reminder emails were sent to non-responders at 2-week intervals. Respondent demographics were collected, and Likert scales were used to assess attitudes and barriers to the prescription of naloxone from the ED. Results: A total of 459 physicians responded. The majority of respondents were male (64%), worked in urban tertiary centres (58.3%), and lived in Ontario (50.6%). Overall, attitudes to OEND were strongly positive; 86% identified a willingness to prescribe naloxone from the ED. Perceived barriers included support for patient education (57%), access to follow-up (44%), and inadequate time (37%). In addition to people at risk of overdose, 77% of respondents identified that friends and family members may also benefit. Conclusions: Canadian emergency physicians are willing to distribute take-home naloxone, but thoughtful systems are required to facilitate opioid OEND implementation. These data will inform the development of these programs, with emphasis on multidisciplinary training and education. RÉSUMÉ: Introduction: La mortalité liée à la prise d'opioïdes au Canada a pris une telle ampleur qu'elle est devenue une crise nationale en matière de santé publique. Les programmes communautaires d'enseignement sur les surdoses d'opioïdes et de distribution de naloxone rendent possible la remise de ce médicament aux personnes à risque, et le service des urgences (SU) serait un lieu sous-utilisé de distribution de naloxone aux personnes concernées. L'étude avait donc pour but de cerner les attitudes des médecins d'urgence au Canada à l'égard des programmes de distribution de naloxone ainsi que la perception des obstacles possibles à leur mise en œuvre. Méthode: Il s'agit d'une enquête anonyme, menée sur le Web parmi les membres de l'Association canadienne des médecins d'urgence. L'équipe de recherche a travaillé à l'élaboration des questions, puis a vérifié la validité apparente et la clarté du questionnaire. Deux rappels ont été envoyés par courriel aux non-répondants, à deux semaines d'intervalle. Il y a eu collecte de données démographiques sur les répondants, et les attitudes des urgentologues à l'égard de la prescription de naloxone à partir des SU ainsi que les obstacles à cette nouvelle pratique ont été évalués à l'aide d'échelles de Likert. Résultats: Au total, 459 médecins ont répondu à l'enquête. La majorité d'entre eux étaient des hommes (64 %), travaillaient dans des centres de soins tertiaires en milieu urbain (58, 3 %) et demeuraient en Ontario (50, 6 %). Les répondants se sont montrés, en général, grandement favorables à l'égard de ces programmes : en effet, 86 % étaient disposés à prescrire de la naloxone à partir du SU. Toutefois, les obstacles perçus à la mise en œuvre de ces programmes comprenaient le manque de soutien pour l'enseignement aux patients (57 %), la difficulté du suivi (44 %) et le manque de temps (37 %). Par ailleurs, 77 % des répondants ont indiqué que, outre les personnes susceptibles de subir une surdose, les parents et les amis pouvaient profiter de ces programmes. Conclusions: Les médecins d'urgence au Canada se montrent disposés à distribuer de la naloxone pour usage ultérieur, mais, pour ce faire, il faut mettre en place des systèmes bien conçus afin de faciliter l'enseignement sur les surdoses d'opioïdes et la distribution de naloxone. Les données recueillies aideront à l'élaboration de ces programmes, accompagnés d'un volet important de formation et d'enseignement multidisciplinaires.