Parental substance use and home visiting programs: Implementation considerations for relationship‐based treatment. Issue 2 (1st March 2023)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Lowell, Amanda F.; Suchman, Nancy E.; Byatt, Nancy; Feinberg, Emily; Friedmann, Peter D.; Peacock‐Chambers, Elizabeth
• Is Part Of: Infant mental health journal. Volume 44:Issue 2(2023)
• Page Start: 166
• Page End: 183
• Publication Date: 2023-03-01
• Subjects: barriers and facilitators -- home visiting -- implementation -- parental substance use disorder -- relationship‐based parenting intervention -- trastorno de uso de sustancia por parte del progenitor -- intervención de crianza con base en la relación -- visita a casa -- implementación -- barreras y aspectos que facilitan -- Trouble lié à l'usage d'une substance -- intervention relationnelle de parentage -- visite à domicile -- mise en place -- barrières et facteurs de facilitation -- elterliche Substanzkonsumstörung -- beziehungsbasierte Elternintervention -- Hausbesuch -- Implementierung -- Barrieren und Erleichterungen -- 親の薬物使用障害、関係性に基づく子育て介入、家庭訪問、実施、障壁と促進要因 -- 关键词:父母药物使用障碍 -- 基于关系的育儿干预 -- 家访 -- 实施 -- 障碍和促进因素 -- الكلمات الرئيسية: اضطراب تعاطي المخدرات لدى الوالدين، التدخل التربوي القائم على العلاقة، والزيارة المنزلية، والتنفيذ، والحواجز، والعوامل الميسرة; Infant psychiatry -- Periodicals; Infant psychology -- Periodicals; 618.9289
• DOI: 10.1002/imhj.22041
• Languages: English
• ISSNs: 0163-9641

Abstract

Abstract: Home visiting programs can provide critical support to mothers in recovery from substance use disorders (SUDs) and young children prenatally exposed to substances. However, families impacted by maternal SUDs may not benefit from traditional child‐focused developmental home visiting services as much as families not impacted by SUDs, suggesting the need to adjust service provision for this population. Given the need to implement tailored services within home visiting programs for families impacted by SUDs, we sought to investigate the implementation barriers and facilitators to inform future integration of a relationship‐based parenting intervention developed specifically for parents with SUDs ( Mothering from the Inside Out ) into home visiting programs. We conducted nine interviews and five focus groups with a racially diverse sample ( N = 38) of parents and providers delivering services for families affected by SUDs in the USA. Qualitative content analysis yielded three most prominent themes related to separate implementation domains and their associated barriers and facilitators: (1) engagement, (2) training, and (3) sustainability. We concluded that the home visiting setting may mitigate the logistical barriers to access for families affected by SUDs, whereas relationship‐based services may mitigate the emotional barriers that parents with SUDs experience when referred to home visiting programs. Resumen: Los programas de visita a casa pueden ofrecer un apoyo clave a madres en recuperación de trastornos por abusos de sustancias (SUD) y los niños pequeños expuestos a sustancia prenatalmente. Sin embargo, las familias que recibieron el impacto de SUD materno pudieran no beneficiarse de los servicios tradicionales de visita a casa en cuanto al desarrollo enfocados en el niño tanto como las familias que no sufren el impacto de SDU, lo cual sugiere la necesidad de ajustar el ofrecimiento de servicios para este grupo de población. Dada la necesidad de implementar servicios amoldados dentro de los programas de visita a casa para familias que sufren el impacto de SUD, nos propusimos investigar las barreras y los aspectos que facilitan la implementación a manera de informar la futura integración de una intervención de crianza con base en la relación, específicamente desarrollada para progenitores con SUD (Cuidados Maternales Desde Dentro) en los programas de visita a casa. Llevamos a cabo nueve entrevistas y cinco grupos de enfoque con un grupo muestra racialmente diverso (N = 38) de progenitores y proveedores que ofrecen los servicios a familias que sufren el impacto de SUD en los Estados Unidos. Los análisis de contenido cualitativo arrojaron tres temas más prominentes relacionados con dominios de implementación separados y las asociadas barreras y aspectos que la facilitan: (1) involucramiento, (2) entrenamiento, y (3) sostenibilidad. Concluimos que el escenario de visita a casa pudiera mitigar las barreras logísticas de acceso para familias afectadas por SUD, mientras que los servicios con base en la relación pudieran mitigar las barreras emocionales que los progenitores con SUD experimentan cuando se les refiere a programas de visita a casa. Résumé: Les programmes de visite à domicile peuvent offrir un soutien critique aux mères qui se rétablissent d'un trouble lié à l'usage d'une substance (TUS) et aux jeunes enfants exposés à des substances avant leur naissance. Cependant les familles impactées par des TUS maternels ne bénéficient pas de services de visite à domicile traditionnels autant que des familles non impactées par un TUS, suggérant le besoin d'ajuster des prestations de service pour cette population. Vu le besoin de mettre en place des services adaptés au sein des programmes de visite à domicile pour les familles impactées par des TUS, nous avons décidé d'étudier les barrières et les facteurs de facilitation de mise en place afin d'éclairer l'intégration future d'une intervention de parentage basée sur une relation développée spécifiquement pour des parents avec des TUS (le maternage de l'intérieur suivant l'anglais Mothering from the Inside Out) dans des programmes de visite à domicile. Nous avons procédé à neuf entretiens et cinq groupes d'étude avec un échantille variés du point de vue racial (N = 38) de parents et de prestataires offrant des services pour des familles affectées par des TUS aux Etats‐Unis d'Amérique. Une analyse qualitative de contenu a donné trois groupes importants lié à des domaines de mise en place séparés et les barrières et facteurs de facilitation y étant liés: (1) l'engagement, (2) la formation, et (3) la durabilité. Nous concluons que le contexte de visite à domicile peut mitiger les barrières logistiques à l'accès pour les familles affectées par des TUS, alors que les services relationnels peuvent mitiger les barrières émotionnelles dont les parents avec des TUS font l'expérience lorsqu'on leur recommande des programmes de visite à domicile. Zusammenfassung: Elterlicher Substanzmissbrauch und Hausbesuchsprogramme: Überlegungen zur Implementierung einer beziehungsbasierten Behandlung Hausbesuchsprogramme können Müttern, die sich von einer Substanzkonsumstörung (substance use disorder; SUD) erholen, sowie Kleinkindern, die pränatal mit Substanzen in Berührung gekommen sind, wichtige Unterstützung bieten. Allerdings profitieren Familien, die von einer mütterlichen SUD betroffen sind, möglicherweise nicht so sehr von den traditionellen, auf die Entwicklung des Kindes ausgerichteten Hausbesuchsdiensten wie Familien, die nicht von einer SUD betroffen sind. Dies deutet darauf hin, dass das Angebot für diese Population angepasst werden muss. Angesichts der Notwendigkeit, im Rahmen von Hausbesuchsprogrammen maßgeschneiderte Angebote für Familien mit SUD zu implementieren, haben wir uns bemüht, Implementierungsbarrieren und ‐erleichterungen zu untersuchen. Dies soll der Integration einer beziehungsbasierten, speziell für Eltern mit SUD entwickelten Elternintervention in Hausbesuchsprogramme dienen (Mothering from the Inside Out). Wir führten neun Interviews und fünf Fokusgruppen mit einer ethnisch gemischten Elternstichprobe (N = 38) und US‐amerikanischen Trägern für Familien mit SUDs durch. Die qualitative Inhaltsanalyse ergab drei prominente Themen, die sich auf verschiedene Umsetzungsbereiche und damit verbundene Barrieren und Erleichterungen beziehen: (1) Engagement, (2) Ausbildung und (3) Nachhaltigkeit. Wir kamen zu dem Schluss, dass das Hausbesuchssetting logistische Barrieren bezüglich des Zugangs von Familien mit SUDs abmildern kann, während beziehungsbasierte Dienste die emotionalen Barrieren abmildern können, mit denen Eltern mit SUDs konfrontiert sind, wenn sie an Hausbesuchsprogramme verwiesen werden. 抄録: 親の薬物使用と家庭訪問プログラム 関係性に基づく治療の実施に関する考察 家庭訪問プログラムは、物質使用障害 (SUDs) から回復した母親と、出生前に物質にさらされた幼児に重要なサポートを提供することができる。しかし, 母親のSUDsの影響を受けた家族は, そうでない家族に比べ従来の子どもに焦点を当てた発達支援的な家庭訪問サービスの恩恵を受けない可能性があり, これらの人々のためにサービス提供を調整する必要性が示唆されている。SUDsの影響を受けた家族のための家庭訪問プログラムの中でカスタマイズされたサービスを実施する必要があることから、SUDsの親のために特別に開発された関係性に基づく子育て介入 (Mothering from the Inside Out) を家庭訪問プログラムに将来組み込むために, 実施上の障壁と促進要因の調査を行った。米国でSUDsの影響を受けた家族にサービスを提供している提供者と人種的に多様な親のサンプル (N = 38) に対して、9回のインタビューと5回のフォーカスグループを実施した。質的内容分析により、個別の実施領域とそれに伴う障壁および促進要因に関連する3つの最も顕著なテーマが見出された。(1) 参加、 (2) トレーニング、 (3) 持続可能性、である。その結果、家庭訪問はSUDsの影響を受けた家族にかかわる際の実施上の障壁を軽減し、一方、関係性に基づくサービスはSUDsの親が家庭訪問プログラムに紹介された際に経験する感情的な障壁を軽減する可能性があることが結論付けられた。 摘要: 家访计划可以为从药物使用障碍 (SUDs) 中康复的母亲、产前接触药物的幼儿提供关键支持。然而, 与未受SUDs影响的家庭相比, 受母亲SUDs影响的家庭可能无法从传统的以儿童为中心的发育家访服务中受益, 这表明需要调整为这一人群提供的服务。鉴于需要在家访计划中为受SUDs影响的家庭实施量身定制的服务, 我们试图调查实施障碍和促进因素, 以便未来将专门为患有SUDs的父母制定的基于关系的育儿干预 ("母爱由内而外") 纳入家访计划。我们对美国受SUDs影响的家庭父母和服务提供者进行了9次访谈和5次焦点小组讨论 (N = 38)。定性内容分析产生了三个最突出的主题, 这些主题与单独的实施领域及其相关的障碍和促进因素有关:(1) 参与, (2) 培训, (3) 可持续性。我们得出的结论是, 家访机构可以减轻受SUDs影响的家庭的后勤障碍, 而基于关系的服务可以减轻患有SUDs的父母在转诊到家访计划时遇到的情感障碍。 ملخص: تعاطي الوالدين للمواد المخدرة وبرامج الزيارة المنزلية: اعتبارات التنفيذ للعلاج القائم على العلاقة يمكن أن توفر برامج الزيارة المنزلية دعمًا مهمًا للأمهات في التعافي من اضطرابات تعاطي المخدرات(SUDs) والأطفال الصغار المعرضين قبل الولادة للمواد. ومع ذلك، قد لا تستفيد الأسر المتضررة من هذا الاضطراب من خدمات الزيارة المنزلية التقليدية التي تركز على الطفل بقدر استفادة الأسر التي لم تتعرض لهذا الاضطراب، مما يشير إلى الحاجة إلى تعديل تقديم الخدمات لهؤلاء السكان. ونظرًا للحاجة إلى تنفيذ خدمات مصممة خصيصًا ضمن برامج الزيارة المنزلية للعائلات المتأثرة باضطراب تعاطي المخدرات، فقد سعينا إلى التحقيق في عوائق التنفيذ والميسرين للوصول إلى صيغة لإدماج تدخل الأبوة والأمومة القائم على العلاقات والذي تم تطويره خصيصًا للآباء المصابين باضطراب تعاطي المخدرات في برامج الزيارة المنزلية. تم إجراء تسع مقابلات وخمس مجموعات تركيز مع عينة متنوعة عرقياً(N = 38) من الآباء ومقدمي الخدمات الذين يقدمون الخدمات للعائلات المتضررة منSUDs في الولايات المتحدة الأمريكية. وأسفر التحليل النوعي للمحتوى عن ثلاثة مواضيع بارزة تتعلق بمجالات تنفيذ منفصلة وما يرتبط بها من عوائق وميسِّرات: (1) المشاركة أو الانخراط ، (2) التدريب، (3) الاستدامة. خلصت الدراسة إلى أن سياق زيارة المنزل قد يخفف من العوائق اللوجستية التي تحول دون وصول العائلات المتأثرة باضطراب تعاطي المخدرات، في حين أن الخدمات القائمة على العلاقات قد تخفف من الحواجز النفسية التي يواجهها الآباء المصابون بالاضطراب عند إحالتهم إلى برامج الزيارة المنزلية.