A survey of primary care practitioners' referral habits and recommendations of allergen‐specific immunotherapy for canine and feline patients with atopic dermatitis. Issue 2 (4th December 2020)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Flanagan, Sarah; Schick, Anthea; Lewis, Thomas P.; Chu Tater, Kathy; Rishniw, Mark
• Is Part Of: Veterinary dermatology. Volume 32:Issue 2(2021)
• Page Start: 106
• Page End: e21
• Publication Date: 2020-12-04
• Subjects: Veterinary dermatology -- Periodicals; Pet medicine -- Periodicals; 636.08965
• DOI: 10.1111/vde.12918
• Languages: English
• ISSNs: 0959-4493

Abstract

Abstract : Background: A recent pilot study of primary care veterinarians' attitudes regarding canine atopic dermatitis and initiation of allergen‐specific immunotherapy (ASIT) revealed several barriers to specialist referral (in the USA) and use of ASIT as a treatment modality. Hypothesis/Objectives: The primary objective was to collect data on referral habits and ASIT practices among a much larger cohort of primary care veterinarians located around the world, and to explore barriers to referral and management of atopic diseases of dogs and cats with ASIT. Methods and materials: An online survey, administered through the Veterinary Information Network (VIN, Davis, CA, USA), asked participants to self‐report their referral habits and immunotherapy recommendations, and rate barriers and motivating factors using Likert‐scale responses. Results: Of 827 survey responses, 97.6% identified as primary care practitioners. A larger number of practitioners (84.5%) reported seeing atopic dogs often, compared with atopic cats (9.7%). Fewer of these veterinarians (56.6%) referred atopic cats for specialist care, compared to atopic dogs (73.5%). Timely communication, sharing long‐term management of the case, and provision of local continuing education were identified as factors associated with increased willingness to refer. A higher proportion of practitioners reported recommending ASIT for dogs (44.3%) than for cats (16.0%). Only 56.0% of respondents considered success rates of ASIT to be acceptable, while 27.9% were neutral on the topic. Conclusions and clinical relevance: Dermatology specialists might build stronger relationships with referring veterinarians through timely case follow‐up and provision of continuing education regarding the long‐term benefits of ASIT and symptomatic management practices. Abstract : Background – A recent pilot study of primary care veterinarians' attitudes regarding canine atopic dermatitis and initiation of allergen‐specific immunotherapy (ASIT) revealed several barriers to specialist referral (in the USA) and use of ASIT as a treatment modality. Hypothesis/Objectives – The primary objective was to collect data on referral habits and ASIT practices among a much larger cohort of primary care veterinarians located around the world, and to explore barriers to referral and management of atopic diseases of dogs and cats with ASIT. Conclusions and clinical relevance – Dermatology specialists might build stronger relationships with referring veterinarians through timely case follow‐up and provision of continuing education regarding the long‐term benefits of ASIT and symptomatic management practices. Résumé: Contexte: Une étude pilote sur l'attitude des vétérinaires généralistes concernant la dermatite atopique canine et l'initiation à l'immunothérapie spécifique d'allergène (ITSA) a récemment révélé plusieurs barrières à référer à un spécialiste (aux USA) et à l'utilisation d'ITSA. Hypothèses/Objectifs: Le premier objectif a été de collecter les données sur les habitudes de référé et les pratiques d'ITSA parmi une cohorte plus importante de vétérinaires généralistes dans le monde entier et à explorer les barrières au référé et à la gestion des dermatites atopiques du chien et du chat avec ITSA. Matériels et méthodes: Une étude en ligne, administrée par le Veterinary Information Network (VIN, Davis, CA, USA), a demandé aux participants de rapporter leurs habitudes de référé et leurs recommandations d'ITSA et de noter les barrières et les facteurs de motivation à l'aide de réponses d'échelle Likert. Résultats: Sur les 827 réponses, 97.6% étaient des vétérinaires généralistes. Un grand nombre de praticiens (84 .5%) ont rapporté voir souvent des chiens atopiques, comparé aux chats atopiques (9.7%). Mois de ces vétérinaires (56.6%) réfèrent les chats atopiques à un spécialiste, comparé aux chiens (73.5%). L'opportunité de communiquer, partager une gestion au long cours du cas, et fournir des outils d'éducation continue a été identifié comme les facteurs associés avec l'augmentation de la volonté de référer. Une proportion plus importante de vétérinaires a rapporté recommander l'ITSA pour les chiens (44.3%) que pour les chats (16.0%). Seuls 56.0% des répondants considéraient que les taux de succès de l'ITSA étaient acceptable alors que 27.9% étaient indifférent au sujet. Conclusions et importance clinique: Les spécialistes en dermatologie pourraient construire de plus fortes relations avec les vétérinaires référant via les suivis de cas et l'enseignement continu au vu des bénéfices au long cours de l'ITSA et des pratiques de gestion symptomatique. Resumen: Introducción: un estudio piloto reciente de las actitudes de los veterinarios de atención primaria con respecto a la dermatitis atópica canina y el inicio de la inmunoterapia específica con alérgenos (ASIT) reveló varias barreras para la derivación a especialistas (en USA) y para el uso de ASIT como modalidad de tratamiento. Hipótesis/Objetivos: el objetivo principal de este trabajo fue recopilar datos sobre los hábitos de derivación a especialistas y las prácticas de ASIT entre una cohorte mucho más amplia de veterinarios de atención primaria ubicados en todo el mundo, y explorar las barreras para la derivación y el tratamiento de enfermedades atópicas de perros y gatos con ASIT. Métodos y materiales: una encuesta en línea, administrada a través de la Red de información veterinaria (VIN, Davis, CA, USA) pidió a los participantes que informaran por sí mismos sobre sus hábitos de derivación y recomendaciones de inmunoterapia, y calificaran las barreras y los factores motivadores utilizando respuestas en escala Likert. Resultados: de las 827 respuestas obtenidas a la encuesta, el 97, 6% se identificó como veterinario de atención primaria. Un mayor número de veterinarios (84, 5%) informó haber visto perros atópicos con frecuencia, en comparación con gatos atópicos (9, 7%). Menos de estos veterinarios (56, 6%) remitieron gatos atópicos para atención especializada, en comparación con perros atópicos (73, 5%). La comunicación oportuna, compartir el control a largo plazo del caso y la provisión de educación continua local fueron identificados como factores asociados con una mayor disposición a referir. Una mayor proporción de veterinarios informó recomendar ASIT para perros (44, 3%) que para gatos (16, 0%). Solo el 56, 0% de los encuestados consideró que las tasas de éxito de ASIT eran aceptables, mientras que el 27, 9% fue neutral sobre el tema. Conclusiones y relevancia clínica: los especialistas en dermatología pueden construir relaciones más sólidas con los veterinarios que derivan casos a través del seguimiento oportuno del caso y la provisión de educación continua sobre los beneficios a largo plazo de la ASIT y las prácticas de manejo sintomático. Zusammenfassung: Hintergrund: Eine jüngste Pilotstudie über die Einstellungen von Haustierärzten in Bezug auf die canine atopische Dermatitis sowie der Initiierung einer Allergen‐spezifischen Immuntherapie (ASIT) zeigte mehrere Barrieren gegenüber Überweisungen zu SpezialistInnen (in den USA) und einem Einsatz von ASIT als Behandlungsmöglichkeit. Hypothese/Ziele: Das primäre Ziel war es, Daten über die Überweisungsmentalitäten und den ASIT Einsatz in der Praxis von einer viel größeren Kohorte von Haustierärzten auf der ganzen Welt zu sammeln, sowie Barrieren in Bezug auf eine Überweisung oder das Management der atopischen Erkrankung bei Hunden und Katzen mittels ASIT zu untersuchen. Methoden und Materialien: Ein Online Fragebogen, welcher durch ein Veterinärmedizinisches Informationsnetzwerk (VIN, Davis, CA, USA) zur Verfügung gestellt wurde, befragte TeilnehmerInnen über ihre eigenen Überweisungsgewohnheiten und über ihre Empfehlungen im Bezug auf Immuntherapie, sowie nach einer Einstufung ihrer Antworten im Bezug auf ihrer Barrieren und Motivationsfaktoren mittels Likert‐Skala. Ergebnisse: Von 827 Fragebogen Antworten wurden 97, 6% als jene von HaustierärztInnen identifiziert. Eine große Anzahl and PraktikerInnen (84, 5%) berichteten im Vergleich zu atopischen Katzen (9, 7%) häufig atopische Hunde zu sehen. Es überwiesen weniger dieser TierärztInnen (56, 6%) atopische Katzen zu SpezialistInnen im Vergleich zu atopischen Hunden (73, 5%). Als Faktoren für einen stärkeren Willen zur Überweisung wurde eine zeitgerechte Kommunikation, eine Anteilnahme am Langzeitmanagement von Fällen, sowie die Bereitstellung von regionaler Fortbildung identifiziert. Ein höherer Prozentsatz an PraktikerInnen empfahl ASIT für Hunde (44, 3%) als für Katzen (16, 0%). Nur 56, 0% der Antwortenden fanden die Erfolgsrate von ASIT akzeptabel, während 27, 9% bei diesem Thema neutral antworteten. Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung: Dermatologische SpezialistInnen sollten bessere Beziehungen zu den überweisenden TierärztInnen ausbilden durch ein zeitgerechtes Follow‐Up von Fällen und der Ermöglichung regionaler Fortbildung in Bezug auf die langfristigen Vorteile von ASIT und die Praktiken symptomatischer Therapie. 要約: 背景: 最近一项首诊保健兽医对犬特应性皮炎和启动过敏原特异性免疫治疗(ASIT)态度的调查, 初步揭示了专家转诊 (在美国) 和使用ASIT作为治疗方式的几个障碍。 假设/目的: 主要目的是在世界各地更大范围的首诊保健兽医队伍中, 收集关于转诊习惯和ASIT的临床数据, 并探索犬和猫特应性疾病转诊和ASIT管理的障碍。 方法和材料: 通过兽医信息网络(VIN, Davis, CA, USA)进行的在线调查, 要求参与者自我报告其转诊习惯和免疫治疗建议, 并使用李克特量表填写来评定障碍和激励因素。 结果: 在827份调查回答中, 首诊保健医生是97.6%。与特应性猫(9.7%)相比, 更多的执业兽医(84.5%)报告经常看到特应性犬。与特应性犬(73.5%)相比, 这些兽医中转诊特应性猫进行专科护理的兽医较少(56.6%)。及时沟通、分享病例的长期管理, 以及提供当地继续教育被确定为增加转诊意愿的因素。执业兽医报告推荐犬进行ASIT的比例(44.3%)高于猫(16.0%)。只有56.0%的受访者认为ASIT的成功率是可以接受的, 而27.9%的受访者对该项目持中立态度。 结论和临床相关性: 皮肤科专家可能通过及时的病例随访, 并提供有益的长期ASIT和临床对症管理的继续教育, 与首诊兽医建立更强的关系。 概要: 背景: 犬アトピー性皮膚炎およびアレルゲン特異的免疫療法 (ASIT) の手引きに関する一次診療施設獣医師の態度を調査した近年のパイロット研究では、専門医紹介 (米国) および一つの治療法としてASITを用いることに対するいくつかの障壁が明らかになった。 仮説/目的: 本研究の主な目的は、世界中にいる一次診療施設獣医師に対するはるかに大規模なコホート間で紹介の習慣およびASITの実践に関するデータを収集し、ASITを用いた犬および猫のアトピー疾患の紹介および管理の障壁を探ることであった。 材料と方法: Veterinary Information Network(VIN、Davis、CA、USA) を通じて実施されたオンライン調査では、参加者にリッカート尺度の応答を用いて、紹介の習慣および免疫療法の推奨事項、評価の障壁および動機付け要因を自己報告するよう求めた。 結果: 827の調査回答のうち、97.6%が一次診療施設開業医として特定された。アトピー猫 (9.7%) と比較して、より多くの開業医 (84.5%) がアトピー犬を頻繁に見ていると報告した。これらの獣医のうち、アトピー犬 (73.5%) と比較して、アトピー猫を専門医治療に紹介した人は少なかった (56.6%) 。タイムリーなコミュニケーション、症例の長期管理の共有、および地域の継続教育の提供は、紹介意欲の高まりに関する要因として特定された。猫 (16.0%) よりも犬 (44.3%) にASITを推奨する開業医の割合が高かった。 ASITの成功率を許容できると考えたのは回答者の56.0%のみであったが、27.9%はこのトピックについて中立であった。 結論と臨床的関連性: 獣医皮膚科専門医は、タイムリーな症例フォローアップおよびASITの長期的利益や対症療法の実践に関する継続教育の提供を通じて、紹介獣医師とのより強い関係を構築する可能性がある。 Resumo: Contexto: Um estudo piloto recente sobre o comportamento de veterinários clínicos gerais em relação à dermatite atópica canina e à implementação da imunoterapia alérgeno‐específica (ASIT) revelou várias barreiras para o encaminhamento a um especialista (nos EUA) e para o uso da ASIT como uma modalidade de tratamento. Hipótese/Objetivos: O objetivo principal do estudo foi coletar dados sobre hábitos de encaminhamento e práticas de ASIT entre uma coorte muito maior de veterinários clínicos gerais localizados em todo o mundo e explorar as barreiras para encaminhamento e manejo de doenças atópicas de cães e gatos com ASIT. Métodos e materiais: Uma pesquisa online, administrada através da Rede de Informação Veterinária (VIN, Davis, CA, EUA), pediu aos participantes que relatassem seus hábitos de encaminhamento e recomendações de imunoterapia, e classificassem as barreiras e fatores motivadores usando respostas em escala de Likert. Resultados: Das 827 respostas da pesquisa, 97, 6% dos participantes foram identificados como profissionais clínicos gerais. Um grande número de clínicos (84, 5%) relatou ver cães atópicos com frequência, em comparação com gatos atópicos (9, 7%). Uma quantidade menor desses veterinários (56, 6%) encaminharam gatos atópicos para cuidados especializados, em comparação com cães atópicos (73, 5%). Comunicação ágil, compartilhamento do manejo a longo prazo do caso e fornecimento de educação continuada local foram identificados como fatores associados ao aumento da intenção de encaminhar. Uma proporção maior de clínicos relatou recomendar ASIT para cães (44, 3%) do que para gatos (16, 0%). Apenas 56, 0% dos entrevistados consideraram as taxas de sucesso do ASIT aceitáveis, enquanto 27, 9% foram neutros sobre o assunto. Conclusões e relevância clínica: Os especialistas em dermatologia podem construir relacionamentos mais fortes com os veterinários clínicos gerais por meio da comunicação mais ágil sobre o caso e do fornecimento de educação continuada sobre os benefícios de longo prazo da ASIT e práticas de manejo sintomático.