Cumulative Trauma Exposure and Chronic Homelessness Among Veterans: The Roles of Responses to Intrusions and Emotion Regulation. Issue 6 (13th July 2020)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Macia, Kathryn S.; Moschetto, Jenna M.; Wickham, Robert E.; Brown, Lisa M.; Waelde, Lynn C.
• Is Part Of: Journal of traumatic stress. Volume 33:Issue 6(2020:Dec.)
• Page Start: 1017
• Page End: 1028
• Publication Date: 2020-07-13
• Subjects: Post-traumatic stress disorder -- Periodicals; 616.8521
• DOI: 10.1002/jts.22569
• Languages: English
• ISSNs: 0894-9867

Abstract

Abstract: Veterans with mental health problems and a history of interpersonal and military trauma exposure are at increased risk for chronic homelessness. Although studies have examined posttraumatic stress disorder (PTSD) as a predictor of homelessness, there is limited understanding of specific mechanisms related to cumulative trauma exposure. We sought to elucidate how cumulative interpersonal and military trauma exposure may be linked to homelessness chronicity by examining the role of factors that influence trauma recovery and functional impairment. Specifically, we examined the indirect association of cumulative trauma exposure with homelessness chronicity through distress and responses to trauma‐related intrusions and emotion regulation problems in a sample of 239 veterans in community‐based homeless programs. Participants completed measures of trauma exposure, responses to intrusions, intrusion distress, difficulties with emotion regulation, and duration and episodes of homelessness. Structural equation modeling was used to test a serial indirect effect model in which cumulative trauma exposure was indirectly associated with homelessness chronicity through distress from and responses to intrusions as well as emotion regulation problems. The results supported the hypothesized sequential indirect effect for episodes of homelessness, indirect effect odds ratio (IE OR s) = 1.12–1.13, but not for current episode duration, IE OR = 1.05. Overall, the present findings elucidate specific trauma‐related factors that may be particularly relevant to episodic patterns of homelessness and interfere with efforts to remain housed. These findings represent an important step toward shaping policy and program development to better meet mental health care needs and improve housing outcomes among homeless veterans. Resumen: Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Exposición acumulativa al trauma y falta de vivienda crónica entre los veteranos: el rol de las respuestas de intrusión y la regulación de las emociones EL ROL DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL TRAUMA EN LAS PERSONAS SIN HOGAR Los veteranos con problemas de salud mental y antecedentes de exposición a traumas interpersonales y militares tienen un mayor riesgo de quedarse sin hogar de forma crónica. Aunque los estudios han examinado el trastorno de estrés postraumático (TEPT) como un predictor de la falta de vivienda, existe una comprensión limitada de los mecanismos específicos relacionados con la exposición acumulativa al trauma. Intentamos dilucidar cómo la exposición acumulada a traumas interpersonales y militares puede estar relacionada con la cronicidad de la falta de vivienda mediante el examen del papel de los factores que influyen en la recuperación del trauma y el deterioro funcional. Específicamente, examinamos la asociación indirecta de la exposición acumulada al trauma con la cronicidad de las personas sin hogar a través de la angustia y las respuestas intrusivas relacionadas con el trauma y los problemas de regulación de las emociones en una muestra de 239 veteranos de programas comunitarios para personas sin hogar. Los participantes completaron medidas de exposición al trauma, respuestas a intrusiones, angustia por intrusión, dificultades con la regulación de las emociones y duración y episodios de falta de vivienda. El modelado de ecuaciones estructurales se utilizó para probar un modelo de efectos indirectos en serie en el que la exposición acumulada al trauma se asoció indirectamente con la cronicidad de las personas sin hogar a través de la angustia y las respuestas a las intrusiones, así como los problemas de regulación de las emociones. Los resultados apoyaron el efecto indirecto secuencial hipotetizado para episodios de indigencia, razón de probabilidades de efectos indirectos (IE OR ) = 1.12–1.13, pero no para la duración actual del episodio, IE OR = 1.05. En general, los presentes hallazgos aclaran factores específicos relacionados con el trauma que pueden ser particularmente relevantes para los patrones episódicos de personas sin hogar e interferir con los esfuerzos por permanecer en la vivienda. Estos hallazgos representan un paso importante hacia el desarrollo de políticas y programas para satisfacer mejor las necesidades de atención de salud mental y mejorar los resultados de vivienda entre los veteranos sin hogar. 抽象: 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 JOTS‐19‐0358.R2 Macia Cumulative Trauma Exposure and Chronic Homelessness Among Veterans: The Role of Responses to Intrusions and Emotion Regulation Traditional Chinese 標題: 退役軍人的累積創傷經歷與長期露宿:對侵擾與情緒調節的反應的影響 撮要: 患有心理健康問題, 及過去有人際和軍事創傷經歷的退役軍人, 有較高風險成為長期露宿者。雖然過往已有研究檢視創傷後壓力症(PTSD)作為流浪的預測變量, 但對於跟累積創傷經歷有關的特殊機制, 我們的了解仍然不足。我們希望透過檢視影響創傷復原和功能障礙的因素, 闡明累積的人際創傷和軍事創傷經歷, 跟長期露宿之間有何關連。具體來說, 我們以參與了社區露宿者計劃的239位退役軍人作為樣本, 透過樣本的悲痛及其對創傷相關侵擾與情緒調節問題的反應, 檢視累積創傷經歷跟長期露宿之間的間接關係。參與者完成了一系列的測量, 包括創傷經歷、對侵擾的反應、侵擾悲痛、情緒調節上的困難, 以及露宿的為期和次數。我們採用結構方程模型來測試一個序列間接效應模型。在此模型中, 累積創傷經歷跟長期露宿, 透過對侵擾和情緒調節問題 的悲痛和反應而有間接關連。結果提供了理據, 證明露宿次數含有我們假設的順序間接效應, 間接效應勝算比(IE OR) = 1.12‐1.13, 但當前的露宿為期則沒有, IE OR = 1.05。整體而言, 本研究結果闡明了一些特殊創傷經歷相關因素, 它們可能特別跟間歇性露宿有特殊關連, 及與阻止人維持定居有特殊關連。以上發現屬重要的一步, 有助制訂政策和計劃以照顧露宿退役軍人的心理需要, 及改善他們的露宿問題。 Simplified Chinese 标题: 退役军人的累积创伤经历与长期露宿:对侵扰与情绪调节的反应的影响 撮要: 患有心理健康问题, 及过去有人际和军事创伤经历的退役军人, 有较高风险成为长期露宿者。虽然过往已有研究检视创伤后压力症(PTSD)作为流浪的预测变量, 但对于跟累积创伤经历有关的特殊机制, 我们的了解仍然不足。我们希望透过检视影响创伤复原和功能障碍的因素, 阐明累积的人际创伤和军事创伤经历, 跟长期露宿之间有何关连。具体来说, 我们以参与了小区露宿者计划的239位退役军人作为样本, 透过样本的悲痛及其对创伤相关侵扰与情绪调节问题的反应, 检视累积创伤经历跟长期露宿之间的间接关系。参与者完成了一系列的测量, 包括创伤经历、对侵扰的反应、侵扰悲痛、情绪调节上的困难, 以及露宿的为期和次数。我们采用结构方程模型来测试一个序列间接效应模型。在此模型中, 累积创伤经历跟长期露宿, 透过对侵扰和情绪调节问题 的悲痛和反应而有间接关连。结果提供了理据, 证明露宿次数含有我们假设的顺序间接效应, 间接效应胜算比(IE OR) = 1.12‐1.13, 但当前的露宿为期则没有, IE OR = 1.05。整体而言, 本研究结果阐明了一些特殊创伤经历相关因素, 它们可能特别跟间歇性露宿有特殊关连, 及与阻止人维持定居有特殊关连。以上发现属重要的一步, 有助制订政策和计划以照顾露宿退役军人的心理需要, 及改善他们的露宿问题。