Schnittrandkontrolle von Basalzellkarzinomen mittels ex‐vivo konfokaler Laserscanmikroskopie mit digitaler Farbbearbeitung – Anwendung in der Routinediagnostik. (12th May 2021)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Grupp, Margarethe; Illes, Monica; Mentzel, Julia; Simon, Jan C.; Paasch, Uwe; Grunewald, Sonja
• Is Part Of: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Volume 19:Number 5(2021)
• Page Start: 685
• Page End: 693
• Publication Date: 2021-05-12
• Subjects: Skin -- Diseases -- Periodicals; Dermatology -- Periodicals; 616.5005
• DOI: 10.1111/ddg.14374_g
• Languages: English
• ISSNs: 1610-0379

Abstract

Zusammenfassung: Hintergrund und Ziele: Die ex‐vivo konfokale Laserscanmikroskopie (CLSM) erlaubt die feingewebliche Untersuchung von Nativpräparaten innerhalb von Minuten basierend auf Gewebereflexion und fluoreszenzbasierter Kernfärbung. Die neu eingeführte digitale Farbbearbeitung der Bilder imitiert die konventionelle Hämatoxylin‐Eosin (HE)‐Färbung nahezu perfekt. Ziel war eine Evaluation der neuen Methode im Zeitdruck des klinischen Alltags bei der Schnittrandkontrolle von Basalzellkarzinomen hinsichtlich Befundqualität und Zeitbedarf. Patienten und Methodik: Es wurden 101 Basalzellkarzinome von 79 Patienten mikrografisch kontrolliert (n = 60) beziehungsweise als Spindel (n = 41) exzidiert. Die frisch exzidierten Präparate wurden mittels CLSM untersucht und im Anschluss konventionell histopathologisch aufgearbeitet. Die Befundung erfolgte verblindet durch einen erfahrenen Dermatohistopathologen. Ergebnisse: Basalzellkarzinome waren im CLSM direkt nach der Exzision hervorragend erkennbar. Aufgrund der digitalen HE‐Färbung ist für den Befunder keine Umstellung der Sehgewohnheiten notwendig. Im Vergleich zur konventionellen histopathologischen Untersuchung lag die Sensitivität bei 73, 6 % und die Spezifität bei 96, 5 %. Fehlerhafte Befunde waren häufig einer eingeschränkten Beurteilbarkeit bei nicht vollständig dargestellter Epidermis geschuldet. Schlussfolgerungen: Die CLSM mit digitaler HE‐Färbung ist auch unter Routinebedingungen sehr gut geeignet, Basalzellkarzinome und deren Schnittränder zu diagnostizieren und stellt damit eine gewebesparende Alternative zum Kryostat‐Schnellschnitt dar. Es ist zu erwarten, dass Weiterentwicklungen wie etwa Objektträger mit Magnetfixierungen zur Optimierung des Anpressdruckes die Befundgenauigkeit weiter verbessern werden.