Goals of children with unilateral cerebral palsy in a brain stimulation arm rehabilitation trial. (24th December 2020)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Metzler, Megan J; Haspels, Eva; Brunton, Laura; Andersen, John; Pritchard, Lesley; Herrero, Mia; Hodge, Jacquie; Kirton, Adam
• Is Part Of: Developmental medicine & child neurology. Volume 63:Number 5(2021)
• Page Start: 584
• Page End: 591
• Publication Date: 2020-12-24
• Subjects: Child development -- Periodicals; Pediatric neurology -- Periodicals; 616.8
• DOI: 10.1111/dmcn.14763
• Languages: English
• ISSNs: 0012-1622

Abstract

Abstract : Aim: To explore relationships between category classifications for children's rehabilitation goals, outcomes, and participant characteristics. Method: Children with hemiparetic cerebral palsy due to perinatal stroke rated self‐selected goals with the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and completed the Assisting Hand Assessment (AHA) and Box and Block Test (BBT), at baseline and 6 months, in a randomized, controlled 10‐day neuromodulation rehabilitation trial using repetitive transcranial magnetic stimulation. Goals were classified with the Canadian Model of Occupational Performance and Engagement and the International Classification of Functioning, Disability and Health. Analysis included standard linear regression. Results: Data for 45 participants (mean age 11y 7mo, SD 3y 10mo, range 6–19y, 29 males, 16 females) on 186 goals were included. Self‐care goal percentage corresponded with baseline BBT by age (standardized ß=–0.561, p =0.004). Leisure goal percentage corresponded with baseline BBT (standardized ß=0.419, p =0.010). AHA change corresponded with productivity goals (standardized ß=0.327, p =0.029) and age (standardized ß=0.481, p =0.002). COPM change corresponded with baseline COPM and age by AHA change ( p <0.05). Interpretation: Younger children with lower motor function were more likely to select self‐care goals while those with better function tended to select leisure goals. Functional improvement corresponded with older age and productivity goals. COPM change scores reflected functional improvement among older children. Children chose functionally and developmentally appropriate goals. Consequently, children should be free to set goals that matter to them. What this paper adds: Children in a brain stimulation trial chose divergent upper extremity functional goals. Younger children with lower ability chose more self‐care goals. Children with higher ability chose more leisure goals. Older children's goal ratings reflected objective functional motor gains. Children chose goals appropriate to their function and level of development. What this paper adds: Children in a brain stimulation trial chose divergent upper extremity functional goals. Younger children with lower ability chose more self‐care goals. Children with higher ability chose more leisure goals. Older children's goal ratings reflected objective functional motor gains. Children chose goals appropriate to their function and level of development. This article's abstract has been translated into Spanish and Portuguese. Follow the links from the abstract to view the translations. Video Podcast: https://youtu.be/lagoHKt25AA Objetivos de los niños con parálisis cerebral unilateral en un ensayo de rehabilitación del brazo y estimulación cerebral: Objetivo: Explorar las relaciones entre las clasificaciones de las categorías para los objetivos de rehabilitación de los niños, los resultados y las características de los participantes. Método: Los niños con parálisis cerebral hemiparética debido a un accidente cerebrovascular perinatal calificaron objetivos de autocuidado con la Canadian Occupational Performance Measure (COPM, en español, Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional ) y completaron la Assisting Hand Assessment (AHA, es español, Evaluación de la mano asistente) y el Box and Block Test (BBT, en español, Test de Caja y Bloque), al inicio y a los 6 meses, en un ensayo de rehabilitación, de neuromodulación de 10 días controlado y aleatorizado, usando estimulación magnética transcraneal repetitiva. Los objetivos se clasificaron con el Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional y Participación y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud. El análisis incluyó una regresión lineal estándar. Resultados: Se incluyeron datos de 45 participantes (media 11 años 3 meses DE 3 años, rango 6–19 años, 29 niños, 16 niñas) sobre 186 objetivos. El porcentaje del objetivo de autocuidado se correspondió con el BBT basal por edad (estandarizado ß=–0, 561, p=0, 004). El porcentaje del objetivo de ocio se correspondió con el BBT inicial (estandarizado ß=0, 419, p=0, 010). El cambio en la AHA se correspondió con los objetivos de productividad (estandarizado ß=0, 327, p=0, 029) y la edad (estandarizado ß=0, 481, p=0, 002). El cambio en la COPM correspondió con la COPM inicial y la edad según el cambio de la AHA (p<0, 05). Interpretación: Los niños más pequeños con una función motora inferior fueron más propensos a seleccionar objetivos de autocuidado, mientras que aquellos con mejor función tendieron a seleccionar objetivos de ocio. La mejoría funcional correspondió con una mayor edad y objetivos de productividad. Las puntuaciones de cambio de COPM reflejaron una mejoría funcional entre los niños mayores. Los niños eligieron objetivos apropiados a su funcionamiento y desarrollo. En consecuencia, los niños deberían ser libres para establecer los objetivos que les interesen. Objetivos de crianças com paralisia cerebral unilateral em um estudo de reabilitação com estimulação cerebral: Objetivo: Explorar as relações entre categorias de classificações para os objetivos de reabilitação de crianças, resultados, e características dos participantes. Métodos: Crianças com paralisia cerebral hemiparética devido a acidente vascular perinatal pontuaram seus objetivos auto‐selecionados com a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM), e completaram os testes Avaliação da mão auxiliar (AMA) e o Teste da Caixa e dos blocos (TCB) na linha de base e aos 6 meses em um estudo randomizado controlado envolvendo 10 dias de reabilitação com neuromodulação usando estimulação magnética transcraniana repetitiva Os objetivos foram classificados com o Modelo canadense de Desempenho Ocupacional e Engajamento, e a Classificação Internacional de Incapacidade, Funcionalidade e Saúde. As análises incluíram regressão linear padrão. Resultados: Dados de 45 participantes (média 11a 3m DP 3a, variação 6–19a, 29 do sexo masculino, 6 do sexo feminino) sobre 186 objetivos foram incluídos. A porcentagem de objetivos de auto‐cuidado se associou à linha de base do TCB por idade (ß padronizado=–0, 561, p =0, 004). A porcentagem de objetivos de lazer se associou à TCB de linha de base (ß padronizado=0, 419, p =0, 010). A mudança na AMA foi relacionada aos objetivos de produtividade (ß padronizado=0, 327, p =0, 029) e idade (ß padronizado=0, 481, p =0, 002). A mudança na COPM foi relacionada à mudança na COPM na linha de base e idade pela mudança na AMA ( p <0, 05). Interpretação: Crianças com menor função motora tiveram maior probabilidade de selecionar objetivos de auto‐cuidado, enquanto aquelas com melhor função tenderam a selecionar objetivos de lazer. A melhora functional se relacionou com maior idade e objetivos de produtividade. Os escores de mudança da COPM refletiram melhora functional entre crianças mais velhas. As crianças escolheram objetivos functional e desenvolvimentalmente apropriados. Consequentemente, as crianças devem ser livres para decider o que é importante para elas.