Evaluation of a community-based memory clinic in collaboration with local hospitals to support patients with memory decline. Issue 2 (April 2022)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Elbeddini, Ali; Tayefehchamani, Yasamin; Yilmaz, Zekiye; Villegas, Josiah J.; Zhang, Eleen Y.
• Is Part Of: Journal of Taibah University medical sciences. Volume 17:Issue 2(2022)
• Page Start: 220
• Page End: 234
• Publication Date: 2022-04
• Subjects: الخرف -- إيقاف صرف الدواء -- عيادة الذاكرة -- ضعف إدراكي معتدل -- نشاطات الحياة اليومية; Activities of daily living -- Dementia -- Deprescribing -- Memory clinic -- Mild cognitive impairment; Medical sciences -- Periodicals; Medicine -- Periodicals; Medical sciences; Periodicals; Electronic journals; 610.5
• DOI: 10.1016/j.jtumed.2021.05.013
• Languages: English
• ISSNs: 1658-3612

Abstract

الملخص: أهداف البحث: تقيم هذه الدراسة دور فريق رعاية صحية متخصص ومتعدد التخصصات، بما في ذلك صيدلي، في عيادة الذاكرة للمرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف والخرف. طرق البحث: حللت الدراسة مجموعة بيانات ١٠٢ مريضا من عيادة الشيخوخة والذاكرة في منطقة ريفية في أونتاريو، كندا. تمت مراجعة تاريخ حالة المرضى قبل أسبوع من يوم العيادة وأجرى الصيدلي مطابقات للأدوية. خلال يوم العيادة، تم إجراء الاختبارات المعرفية ومناقشة النتائج مع الفريق لوضع خطة رعاية جنبا إلى جنب مع المتابعة في غضون ٣ أو ٦ أو ١٢ شهرا. النتائج: كان لدى معظم المرضى في المتوسط ٥ وصفات طبية واثنين من الأدوية غير الموصوفة، وبدأ ٥٧٪ من المرضى في تناول الأدوية المتعلقة بالذاكرة. تم إيقاف وصف ٧١٢ دواء، ٥١٠ دواء بناء على وصفة طبية و٢٠٢ دواء بدون وصفة طبية. من بين ٧١٢ دواء موصوفا، تم إيقاف ٣٧٤ بدون بدائل علاجية، وتم تخفيض جرعة ٢٠٢ وتم تحويل ١٣٦ دواء إلى بديل أكثر أمانا. أظهر إجمالي ٤٣ مريضا تحسنا في أداء أنشطة الحياة اليومية بعد ٣ و٦ أشهر وأظهر ٦٨ مريضا تحسنا بعد ١٢ شهرا. الاستنتاجات: تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية اتباع نهج متعدد التخصصات في معالجة مشاكل العلاج الدوائي، وتحسين الأدوية، وتقليل الوصف في مرضى الخرف. إن وجود صيدلي في الفريق متعدد التخصصات يُمكّن من تحسين تأثير الدواء ويؤدي إلى نتائج أفضل للمرضى. وهذا يوضح قيمة الخبرة المتخصصة في إدارة الأدوية لمرضى الخرف. Abstract: Objective: This study evaluates the role of a specialised and multidisciplinary healthcare team, including a pharmacist, in providing medication management for patients with mild cognitive impairment (MCI) and dementia, in a memory clinic. Methods: The study analysed the dataset of 102 patients of a geriatric and memory clinic in a rural area of Ontario, Canada. The case histories of the patients were reviewed a week before the clinic day and a pharmacist performed medication reconciliations. During the clinic day, cognitive tests were conducted and outcomes were discussed with the team, to create a care plan and schedule a follow-up within 3, 6 or 12 months. Results: Most patients had an average of 5 prescriptions and 2 non-prescription medications deprescribed, and 57% of patients were started on memory-related medications. A total of 712 medications ( p -value 0.001) were deprescribed, with 510 prescriptions and 202 non-prescription items. Out of the 712 deprescribed drugs, 374 were discontinued with no therapeutic substitutions, 202 were reduced in dosage and 136 were switched to a safer alternative. A total of 43 patients showed improved Activities of Daily Living (ADL) performance after 3 and 6 months and 68 patients showed improvement after 12 months. Conclusion: This study highlights the importance of a multidisciplinary approach in addressing drug-therapy problems, medication optimisation, and deprescription in patients with dementia. The presence of a pharmacist in the multidisciplinary team enables impactful medication optimisation and leads to improved patient outcomes. This demonstrates the value of specialised expertise in medication management for patients with dementia.