Emotional Processing of Imaginal Exposures Predicts Symptom Improvement: Therapist Ratings Can Assess Trajectory in Prolonged Exposure for Posttraumatic Stress Disorder. Issue 3 (26th February 2020)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Cox, Keith S.; Wangelin, Bethany C.; Keller, Stephanie M.; Lozano, Brian E.; Murphy, Mark M.; Maher, Edward K.; Cobb, Adam R.; Tuerk, Peter W.
• Is Part Of: Journal of traumatic stress. Volume 33:Issue 3(2020:Jun.)
• Page Start: 338
• Page End: 344
• Publication Date: 2020-02-26
• Subjects: Post-traumatic stress disorder -- Periodicals; 616.8521
• DOI: 10.1002/jts.22493
• Languages: English
• ISSNs: 0894-9867

Abstract

Abstract: Research on mechanisms of change in prolonged exposure therapy (PE), an evidence‐based treatment for posttraumatic stress disorder (PTSD), is ongoing. Two putative mechanisms of change are engagement during imaginal exposure and trauma‐related belief change. The PE Therapist Questionnaire (PETQ), a novel measure based on the emotional processing theory underlying PE, was developed as a practical tool for therapists to use to assess (a) patient engagement during imaginal exposures and (b) perspective shifts during postimaginal processing. Patients ( N = 151) at a U.S. Veterans Affairs medical center PTSD specialty clinic completed self‐report measures of PTSD and depression symptoms prior to sessions. Study therapists ( n = 17) completed the PETQ postsession. Rational construction and psychometric analyses suggested a two‐component solution for the PETQ: imaginal and processing. The imaginal factor did not relate to PTSD and depression symptoms. The processing factor correlated with current and next‐session PTSD and depression symptoms, with medium effect sizes, r s = −.41 to −.45, p s < .001. Controlling for current‐session PTSD and depression, a higher level of processing predicted lower next‐session PTSD severity, with a small effect size, β = −.38, p < .04. Postexposure emotional processing, which supports positive changes in maladaptive trauma‐related beliefs and tolerance of emotional distress, predicted future symptom improvement, highlighting the importance of processing components in PE. Further, the use of therapist observations may offer ancillary methods less influenced by correlation of within‐patient subjective ratings and concomitant risk of construct overlap in mechanisms research. Resumen: Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) El Procesamiento Emocional de las Exposiciones Imaginales Predice la Mejora de los Síntomas: las Calificaciones de los Terapeutas Pueden Evaluar la Trayectoria en la Exposición Prolongada para el Trastorno de Estrés Postraumático PROCESAMIENTO EMOCIONAL PREDICE LA MEJORA DE LOS SÍNTOMAS DE TEPT La investigación sobre los mecanismos de cambio en la terapia de exposición prolongada (EP), un tratamiento basado en la evidencia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), está en curso. Dos supuestos mecanismos de cambio son el compromiso durante la exposición imaginal y el cambio de creencias relacionado con el trauma. El Cuestionario del terapeuta EP (PETQ en su sigla en inglés), una medida novedosa basada en la teoría del procesamiento emocional subyacente a la EP, se desarrolló como una herramienta práctica para que los terapeutas la utilicen para evaluar (a) el compromiso del paciente durante las exposiciones imaginales y (b) los cambios de perspectiva durante el procesamiento postimaginal. Los pacientes ( n = 151) de una clínica especializada en TEPT del centro médico de Asuntos de Veteranos de EE. UU. completaron medidas de autoinforme de TEPT y síntomas de depresión antes de las sesiones. Los terapeutas del estudio ( n = 17) completaron PETQ después de la sesión. La construcción racional y los análisis psicométricos sugirieren una solución de dos componentes para el PETQ: imaginal y procesamiento. El factor imaginal no se relacionó con el TEPT y los síntomas de depresión. El factor de procesamiento se correlacionó con el TEPT y los síntomas depresivos actuales y de la siguiente sesión, con tamaños de efectos medios, rs = ‐.41 –‐. 45, ps <.001. Controlando el TEPT y la depresión en la sesión actual, un mayor nivel de procesamiento predijo una menor gravedad del TEPT en la próxima sesión, con un tamaño de efecto pequeño, β = ‐.38, p <.04. El procesamiento emocional posterior a la exposición, que respalda los cambios positivos en las creencias desadaptativas relacionadas con el trauma y la tolerancia a la angustia emocional, predijo una mejoría futura de los síntomas, destacando la importancia de los componentes del procesamiento en la EP. Además, el uso de observaciones del terapeuta puede ofrecer métodos auxiliares menos influenciados por la correlación de las calificaciones subjetivas de los pacientes y el riesgo concomitante de superposición de constructos en la investigación de los mecanismos. 抽象: Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Emotional Processing of Imaginal Exposures Predicts Symptom Improvement: Therapist Ratings Can Assess Trajectory in Prolonged Exposure for Posttraumatic Stress Disorder Traditional Chinese 標題: 想像性暴露治療裡的情感處理能預測症狀改善:治療師的評價可用以評估治療創傷後壓力症的延長暴露療法軌跡 撮要: 延長暴露療法(PE)是以實證為本的創傷後壓力症(PTSD)療法。一直有研究檢視PE中的改變機制。想像性暴露治療的投入度及創傷相關的信念改變, 乃兩種被認為存在的改變機制。PE治療師問卷(PETQ) 基於PE背後的情感處理理論發展而成, 為新型實用的測量工具, 讓治療師用以評估(a) 患者在想像性暴露治療裡的投入度, 及(b) 想像後的處理過程中的思想改變。在美國退伍軍人事務部一個醫療中心的PTSD專科門診部, 患者(n = 151)在接受治療節段前, 完成了PTSD及抑鬱症症狀自評測量。研究的治療師(n = 17)則在治療節段後, 完成了PETQ。理性建構和心理測量分析反映, PETQ有由兩個成分組成的解決方法:想象和處理。想象因素跟PTSD和抑鬱症症狀沒有關連;處理因素則與當前和下一節段的PTSD和抑鬱症症狀有關, 效應量為中等 (rs = ‐.41–‐.45, ps < .001) 。以當前節段的PTSD和抑鬱症作對照後, 處理水平較高能預測出下一節段的PTSD嚴重度下降, 效應量為小 (β = ‐.38, p < .04) 。暴露後的情感處理, 能有助創傷相關的適應不良信念及對悲痛情緒的包容性有正向改變。其可預測症狀在未來得以改善, 凸顯PE中處理成分的重要性。此外, 採用治療師的觀察可能可提供一些輔助方法, 其較不受機制研究中患者自身主觀評價的關連因素影響, 及較不受構念重疊伴隨的風險影響。 Simplified Chinese 标题: 想象性暴露治疗里的情感处理能预测症状改善:治疗师的评价可用以评估治疗创伤后压力症的延长暴露疗法轨迹 撮要: 延长暴露疗法(PE)是以实证为本的创伤后压力症(PTSD)疗法。一直有研究检视PE中的改变机制。想象性暴露治疗的投入度及创伤相关的信念改变, 乃两种被认为存在的改变机制。PE治疗师问卷(PETQ) 基于PE背后的情感处理理论发展而成, 为新型实用的测量工具, 让治疗师用以评估(a) 患者在想象性暴露治疗里的投入度, 及(b) 想象后的处理过程中的思想改变。在美国退伍军人事务部一个医疗中心的PTSD专科门诊部, 患者(n = 151)在接受治疗节段前, 完成了PTSD及抑郁症症状自评测量。研究的治疗师(n = 17)则在治疗节段后, 完成了PETQ。理性建构和心理测量分析反映, PETQ有由两个成分组成的解决方法:想象和处理。想象因素跟PTSD和抑郁症症状没有关连;处理因素则与当前和下一节段的PTSD和抑郁症症状有关, 效应量为中等 (rs = ‐.41–‐.45, ps < .001) 。以当前节段的PTSD和抑郁症作对照后, 处理水平较高能预测出下一节段的PTSD严重度下降, 效应量为小 (β = ‐.38, p < .04) 。暴露后的情感处理, 能有助创伤相关的适应不良信念及对悲痛情绪的包容性有正向改变。其可预测症状在未来得以改善, 凸显PE中处理成分的重要性。此外, 采用治疗师的观察可能可提供一些辅助方法, 其较不受机制研究中患者自身主观评价的关连因素影响, 及较不受构念重迭伴随的风险影响。