Epidemiology of Diverticulitis and Prevalence of First-Ever Colorectal Cancer Postdiverticulitis in Adults in the United States: A Population-Based National Study. Issue 2 (February 2021) - Jin-Dominguez, Fangyuan
Abstract : BACKGROUND: The incidence of acute diverticulitis is increasing, and previous studies showed a wide range of prevalence of colorectal cancer after diverticulitis. There is a lack of high-quality evidence to support performing colonoscopy after diverticulitis. OBJECTIVE: We aimed to describe the incidence of first-ever diverticulitis and prevalence of first-ever colorectal cancer postdiverticulitis in the United States. DESIGN: This is a retrospective cohort study. SETTINGS: We queried a national database that contains data from 26 major integrated healthcare systems in the United States. PATIENTS: We identified an aggregated patient cohort aged ≥18 years with a diagnosis of first-ever diverticulitis from February 2015 to February 2020, followed by first-ever colorectal cancer diagnosis, at least 1 day after and within 1 year of diverticulitis. MAIN OUTCOME MEASURES: The incidence of first-ever diverticulitis was calculated. The prevalence and OR of first-ever colorectal cancer after diverticulitis were analyzed. RESULTS: Among 31, 778, 290 individuals, we found the incidence of first-ever acute diverticulitis to be 2.9%. The prevalence of colorectal cancer within 1 year of first-ever acute diverticulitis was 0.57%, whereas the prevalence of colorectal cancer without a history of diverticulitis was 0.31% (OR = 1.8 (95% CI, 1.76–1.86)). The majority (92.3%) of the postdiverticulitis colorectal cancer were diagnosed within the first 6 months. The risk of colorectal cancer postdiverticulitis was higher in women (OR = 1.9), African Americans (OR = 2.0), and adults aged 18 to 65 years (OR = 2.3). LIMITATIONS: We are unable to validate the diagnostic code because patient information in our database is deidentified. CONCLUSIONS: Individuals are twice as likely to be diagnosed with colorectal cancer within 1 year of their first episode of acute diverticulitis compared with individuals without diverticulitis. We advocate for colonoscopy after the first occurrence of acute diverticulitis to screen for colorectal cancer, particularly for patients without a recent colonoscopy. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B412 . EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIVERTICULITIS Y PREVALENCIA DEL CÁNCER COLORRECTAL POSTERIOR A LA DIVERTICULITIS EN ADULTOS EN LOS ESTADOS UNIDOS: UN ESTUDIO NACIONAL BASADO EN LA POBLACIÓN: ANTECEDENTES: La incidencia de diverticulitis aguda está aumentando y los estudios anteriores mostraron una amplia gama de prevalencia de cáncer colorrectal después de diverticulitis. Hay una falta de evidencia de alta calidad para apoyar la realización de una colonoscopia después de la diverticulitis. OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue describir la incidencia de la primera diverticulitis y la prevalencia del cáncer colorrectal posterior a la primera diverticulitis en los Estados Unidos. DISEÑO: Este es un estudio de cohorte retrospectivo. AJUSTES: Consultamos una base de datos nacional que contiene datos de 26 sistemas de salud integrados importantes en los Estados Unidos. PACIENTES: Identificamos una cohorte agregada de pacientes mayores de 18 años con un diagnóstico de diverticulitis por primera vez entre febrero de 2015 y febrero de 2020, seguido de un diagnóstico de cáncer colorrectal por primera vez, al menos 1 día después y dentro de 1 año de diverticulitis. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Se calculó la incidencia de la primer diverticulitis. Se analizaron la prevalencia y el odds ratio del primer CCR después de la diverticulitis. RESULTADOS: Entre 31, 778, 290 individuos, encontramos que la incidencia de la primera diverticulitis aguda fue del 2.9%. La prevalencia de cáncer colorrectal dentro de 1 año de la primera diverticulitis aguda fue del 0, 57%, mientras que la prevalencia del cáncer colorrectal sin antecedentes de diverticulitis fue del 0, 31% (OR 1, 8; IC del 95%: 1, 76-1, 86). La mayoría (92, 3%) de los pacientes con cáncer colorrectal posterior a diverticulitis se diagnosticaron dentro de los primeros 6 meses. El riesgo de CCR después de diverticulitis fue mayor en mujeres (OR 1, 9), afroamericanos (OR 2, 0) y adultos de 18 a 65 años (OR 2, 3). LIMITACIONES: No podemos validar el código de diagnóstico debido a que la información del paciente en nuestra base de datos no está identificada. CONCLUSIONES: Las personas tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer colorrectal dentro del primer año de su primer episodio de diverticulitis aguda en comparación con las personas sin diverticulitis. Abogamos por la colonoscopia después de la primera aparición de diverticulitis aguda para detectar cáncer colorrectal, particularmente en pacientes sin una colonoscopia reciente. Consulte Video Resumen http://links.lww.com/DCR/B412 . (Traducción—Dr Gonzalo Hagerman )