Perirenal fat thickness as a predictor of postoperative complications after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Issue 5 (7th September 2020) - Eto, K.
Abstract : Background: Laparoscopic distal gastrectomy is used widely in surgery for gastric cancer. Excess visceral fat can limit the ability to dissect the suprapancreatic region, potentially increasing the risk of local complications, particularly pancreatic fistula. This study evaluated perirenal fat thickness as a surrogate for visceral fat to see whether this was related to complications after laparoscopic distal gastrectomy. Methods: Perirenal fat thickness was measured dorsal to the left kidney as an indicator of visceral fat in patients with gastric cancer who underwent laparoscopic distal gastrectomy. Patients were divided into two groups: those with and those without complications. The relationship between perirenal fat thickness and postoperative complications was evaluated. Results: The optimal cut‐off value for predicting morbidity using adipose tissue thickness was 10·7 mm; a distance equal to or greater than this was considered a positive perirenal fat thickness sign (PTS). A positive PTS showed a significant correlation with visceral fat area. Multivariable analysis found that a positive PTS was an independent risk factor for complications (hazard ratio 4·42, 95 per cent c.i. 2·31 to 8·86; P < 0·001). Conclusion: Perirenal fat thickness as an indicator of visceral fat was an independent predictor of postoperative complications after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Abstract : Perirenal fat thickness exhibited a significant correlation with visceral fat area. Furthermore, a positive perirenal fat thickness sign was associated with complications and was an independent risk factor after laparoscopic distal gastrectomy. Novel indicator that merits evaluation in western patients Abstract : Antecedentes: La gastrectomía distal laparoscópica se utiliza ampliamente en la cirugía del cáncer gástrico. El exceso de grasa visceral puede limitar la capacidad para disecar la región suprapancreática, aumentando potencialmente riesgo de complicaciones locales, especialmente de fistula pancreática. El propósito de este estudio fue evaluar el grosor de la grasa perirrenal como marcador subrogado de grasa visceral para determinar si se relacionaba con complicaciones tras gastrectomía distal laparoscópica. Métodos: El grosor de la grasa perirrenal se midió a nivel dorsal del riñón izquierdo como indicador de grasa visceral en pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía distal laparoscópica. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: aquellos con y sin complicaciones. Se evaluó la relación entre grosor de la grasa perirrenal y las complicaciones postoperatorias. Resultados: El punto de corte óptimo para predecir la morbilidad utilizando el grosor del tejido adiposo fue de 10, 7 mm, por lo que una distancia igual o mayor a este nivel fue considerado como signo positivo de engrosamiento de la grasa perirrenal ( peri‐renal fat thickness sign, PTS). Un PTS positivo mostró una correlación significativa con el área de grasa visceral. Los análisis multivariables demostraban que un PTS positivo era un factor de riesgo independiente para complicaciones (razón de oportunidades, odds ratio 4, 418; i.c. del 95% 2, 307‐8, 855; P < 0, 001). Conclusión: El grosor de grasa perirrenal como indicador de la grasa visceral fue un predictor independiente de complicaciones postoperatorias tras una gastrectomía distal laparoscópica por cáncer gástrico.