Topische Therapie bei Psoriasis vulgaris – ein Behandlungspfad. (18th March 2019)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Körber, Andreas; Wilsmann‐Theis, Dagmar; Augustin, Matthias; von Kiedrowski, Ralph; Mrowietz, Ulrich; Rosenbach, Thomas; Meller, Stephan; Pinter, Andreas; Sticherling, Michael; Gerdes, Sascha
• Is Part Of: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Volume 17(2019)Supplement 4
• Page Start: 3
• Page End: 14
• Publication Date: 2019-03-18
• Subjects: topical corticosteroids -- vitamine D analogues -- fixed combination -- dithranol -- calcineurin inbibitors -- urea -- adherence; Skin -- Diseases -- Periodicals; Dermatology -- Periodicals; 616.5005
• DOI: 10.1111/ddg.13810
• Languages: English
• ISSNs: 1610-0379

Abstract

Zusammenfassung: Die topische Behandlung der Psoriasis und ihrer Sonderformen hat einen hohen Stellenwert im Praxisalltag. Sie ist Therapiestandard bei leichter Psoriasis und wird unterstützend auch bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingesetzt. Bei der Optimierung der Behandlung der Psoriasis spielt neben den geeigneten Wirkstoffen auch die Wahl der Galenik eine entscheidende Rolle. Die Weiterentwicklungen in diesem Bereich wurden in der 2017 publizierten Aktualisierung der S3‐Leitlinie nicht berücksichtigt. Der vorliegende Behandlungspfad wurde im Rahmen der PsoNet‐­Sprecherkonferenz erarbeitet und durch die nationale Versorgungskonferenz Psoriasis bestätigt. Er stellt eine Illustration der aktuellen Optionen dar. Die Fachinformationen der genannten Präparate sind dabei stets zu berücksichtigen. Die Festlegung von Therapiezielen mit dem Patienten ist obligat und adhärenzsteigernd. Dabei sollten die persönlichen Präferenzen und Vorerfahrungen des Patienten berücksichtigt werden. Goldstandard in der Initialphase ist die Fixkombination aus Calcipotriol (Cal) 50 μg/g und Betamethason‐Dipropionat (Bet) 0, 5 mg/g 1x täglich über vier bis acht Wochen. Als Darreichungsform ist der Schaum am effektivsten, wobei die individuelle Wahl der Grundlage auch nach Patientenpräferenz erfolgen sollte. In der Erhaltungsphase hat sich die 1–2x wöchentliche (proaktive) Anwendung dieser Fixkombination bewährt. In zweiter Linie können auch Vitamin D3 Analoga (Calcipotriol, Tacalcitol) und topische Corticosteroide als Monotherapie zur Anwendung kommen. Eine begleitende wirkstofffreie topische Basistherapie sollte regelhaft empfohlen werden. Bei besonderen Therapiesituationen werden spezifische Empfehlungen gegeben. Reicht eine alleinige Lokaltherapie nicht aus, sollte eine Therapieeskalation analog der S3‐Leitlinie zur Therapie der Psoriasis erfolgen.