Determinants of multidrug‐resistant tuberculosis in São Paulo—Brazil: a multilevel Bayesian analysis of factors associated with individual, community and access to health services. Issue 7 (28th May 2020)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Arroyo, Luiz Henrique; Yamamura, Mellina; Ramos, Antônio Carlos Vieira; Campoy, Laura Terenciani; Crispim, Juliane de Almeida; Berra, Thais Zamboni; Alves, Luana Seles; Alves, Yan Mathias; dos Santos, Felipe Lima; Souza, Ludmilla Leidianne Limirio; Bruce, Alexandre Tadashi Inomata; de Andrade, Hamilton Leandro Pinto; Bollela, Valdes Roberto; Krainski, Elias Teixeira; Nunes, Carla; Arcêncio, Ricardo Alexandre
• Is Part Of: Tropical medicine & international health. Volume 25:Issue 7(2020)
• Page Start: 839
• Page End: 849
• Publication Date: 2020-05-28
• Subjects: multidrug‐resistant tuberculosis -- risk factors -- communicable disease control -- socioeconomic factors -- health care quality -- access -- and evaluation; tuberculose multirésistante -- facteurs de risque -- lutte contre les maladies transmissibles -- facteurs socioéconomiques -- qualité -- accès et évaluation des soins de santé; Tropical medicine -- Periodicals; Public health -- Periodicals; 616.988
• DOI: 10.1111/tmi.13409
• Languages: English
• ISSNs: 1360-2276

Abstract

Abstract: Objective: Multidrug‐resistant tuberculosis (MDR‐TB) remains a serious public health problem worldwide. Accordingly, this study sought to identify individual, community and access to health services risk factors for MDR‐TB. Methods: Retrospective cohort of all TB cases diagnosed between 2006 and 2016 in the state of São Paulo. A Bayesian spatial hierarchical analysis with a multilevel design was carried out. Results: It was identified that the history of previous TB treatment (Odds Ratios [OR]:13.86, 95% credibility interval [95% CI]:12.06–15.93), positive sputum culture test (OR: 5.26, 95% CI: 4.44–6.23), diabetes mellitus (OR: 2.34, 95% CI: 1.87–2.91), residing at a standard address (OR: 2.62, 95% CI: 1.91–3.60), positive sputum smear microscopy (OR: 1.74, 95% CI: 1.44–2.12), cavitary pulmonary TB (OR: 1.35, 95% CI: 1.14–1.60) and diagnosis performed due to spontaneous request (OR: 1.26; 95% CI: 1.10–1.46) were associated with MDR‐TB. Furthermore, municipalities that performed HIV tests in less than 42.65% of patients with TB (OR: 1.50, 95% CI: 1.25–1.79), that diagnosed TB cases only after death (OR: 1.50, 95% CI: 1.17–1.93) and that had more than 20.16% of their population with income between ¼ and ½ of one minimum wage (OR: 1.56, 95% CI: 1.30–1.87) were also related to the MDR‐TB. Conclusions: Knowledge of these predictive factors may help to develop more comprehensive disease prevention strategies for MDR‐TB, avoiding the risks expressed regarding drug resistance expansion. Abstract : Objectif: La tuberculose multirésistante (TB‐MDR) reste un grave problème de santé publique dans le monde. Cette étude visait à identifier les facteurs de risque individuels, communautaires et d'accès aux services de santé pour la TB‐MDR. Méthodes: Analyse de cohorte rétrospective de tous les cas de TB diagnostiqués entre 2006 et 2016 dans l'Etat de São Paulo par analyse bayésienne spatiale à plusieurs niveaux. Résultats: Les antécédents de traitements antituberculeux (Rapports de cotes [OR]: 13, 86, Intervalle de confiance à 95% [IC95%]: 12.06‐15.93), un test de culture d'expectorations positif (OR: 5, 26, IC95%: 4, 44‐6, 23), le diabète sucré (OR: 2, 34, IC95%: 1, 87‐2, 91), la résidence à une adresse standard (OR: 2, 62, IC95%: 1, 91‐3, 60), la microscopie à frottis positif (OR: 1, 74, IC95%: 1, 44‐2, 12), la TB pulmonaire (OR: 1, 35, IC95%: 1, 14‐1, 60) et le diagnostic réalisé en raison d'une demande spontanée (OR: 1, 26; IC95%: 1, 10‐1, 46) étaient associés à la TB‐MDR. Les municipalités qui ont effectué des tests de dépistage du VIH chez moins de 42, 65% des patients atteints de TB (OR: 1, 50, IC95%: 1, 25‐1, 79), qui ont diagnostiqué des cas de TB uniquement après le décès (OR: 1, 50, IC95%: 1, 17‐1, 93) et qui avaient plus de 20, 16% de leur population avec un revenu entre ¼ et ½ d'un salaire minimum (OR: 1, 56, IC95%: 1, 30‐1, 87) étaient également associées à la TB‐MDR. Conclusions: La connaissance de ces facteurs prédictifs peut aider à développer des stratégies plus complètes de prévention des maladies pour la TB‐MDR, en évitant les risques d'extension de la résistance aux médicaments.