Patulous Eustachian tube and palatine defect in a Dachshund with chronic unilateral otitis externa and otitis media. Issue 3 (6th January 2020) - Koch, Sandra N.
Abstract : Background: Patulous Eustachian tube (pET) is a rare dysfunction of the Eustachian tube described in humans. It is characterized by failure of the ET to close, resulting in unrestricted passage of air, sound and material between the nasopharynx and the middle ear. Objective: To report a case of pET associated with otitis in a dog. Animal: A 6‐year old‐female spayed Dachshund dog. Methods and materials: Otoscopic examination, cytological evaluation, culture and susceptibility, computerized tomography (CT), video‐otoscopic flushing and surgery. Results: Left ear otoscopic examination revealed erythema, purulent frothy discharge, ceruminous gland hyperplasia, stenosis and a partial tear of the tympanum. Cytological evaluation from the left external canal showed neutrophils, macrophages, rods and cocci. Aerobic culture showed predominantly multidrug‐resistant Pseudomonas aeruginosa . The CT findings of the left ear included chronic changes in the external canal, marked lysis of the tympanic bulla and marked dilation of the ET. During video‐otoscope flushing, saline drained through the mouth. Bilateral incomplete hypoplasia of the soft palate was noted. Total ear canal ablation and bulla osteotomy with ET dissection were curative. Histopathological findings were compatible with chronic otitis externa (OE) and media. Conclusion and clinical importance: To the best of the authors' knowledge, this is the first case of pET described in animals. The ET dysfunction and palatine defect were likely the cause of the otitis in this dog. Clinicians should investigate pET in animals with signs of OE characterized by frothy liquid and food fragments in the ear canal in addition to sneezing after drinking water. Abstract : Background – Patulous Eustachian tube (pET) is a rare dysfunction of the Eustachian tube described in humans. It is characterized by failure of the ET to close, resulting in unrestricted passage of air, sound and material between the nasopharynx and the middle ear. Objective – To report a case of pET associated with otitis in a dog. Conclusion and clinical importance – To the best of the authors' knowledge, this is the first case of pET described in animals. The ET dysfunction and palatine defect were likely to be the cause of the otitis in this dog. Clinicians should investigate pET in animals with signs of otitis externa characterized by frothy liquid and food fragments in the ear canal in addition to sneezing after drinking water. Résumé: Contexte: La béance tubaire de la trompe d'Eustache (pET) est un trouble rare décrit chez l'homme. Elle est caractérisée par un déficit de fermeture de l'ET, résultant en un passage d'air, de son et de matériel trop important entre le nasopharynx et l'oreille moyenne. Objectif: Décrire un cas de pET associé à une otite chez un chien. Sujet : Un teckel femelle stérilisée de 6 ans. Matériels et méthodes : Un examen otoscopique, une cytologie, une culture et antibiogramme, un examen tomodensitométrique (CT), un flushing vidéo‐otoscopique et une chirurgie. Résultats : L'examen otoscopique de l'oreille gauche a montré un érythème, un écoulement suppuré, une hyperplasie des glandes cérumineuses, une sténose et une rupture partielle du tympan. La cytologie du conduit externe gauche révèle des neutrophiles, macrophages, bacilles et cocci. La culture aérobie a montré une prédominance de Pseudomonas aeruginosa multi‐résistantes. Les données de CT de l'oreille gauche montraient des changements chroniques du conduit externe, une lyse marquée de la bulle tympanique et une dilatation marquée de la ET. Au cours du flushing vidéo‐otoscopique, de la solution saline s'est écoulée par la cavité buccale. Une hypoplasie bilatérale incomplète du palais mou a été observée. Une TECALBO avec dissection de l'ET a été curative. Les données histopathologiques étaient compatibles avec une otite externe (OE) et moyenne chronique. Conclusions et importance clinique : A la connaissance des auteurs, ceci est le premier cas de pET décrit chez l'animal. La dysfonction de l'ET et le défaut de palais étaient probablement la cause de l'otite de ce chien. Les cliniciens devraient investiguer la pET chez l'animal avec des signes d'OE caractérisée par un liquide mousseux et des fragments d'aliments dans le conduit auriculaire en plus du sneezing après la prise de boisson. RESUMEN: Introducción: la trompa de Eustaquio patulosa (pET) es una disfunción rara de la trompa de Eustaquio descrita en humanos. Se caracteriza por la falta de cierre de la trompa de Eustaquio, lo que resulta en un tránsito sin restricciones de aire, sonido y material entre la nasofaringe y el oído medio. Objetivo : describir un caso de pET asociado con otitis en un perro. Animal : un perro Dachshund esterilizado de 6 años. Métodos y materiales : examen otoscópico, evaluación citológica, cultivo y susceptibilidad, tomografía computarizada (TC), lavado video‐otoscópico y cirugía. Resultados : el examen otoscópico del oído izquierdo reveló eritema, secreción espumosa purulenta, hiperplasia de las glándulas ceruminosas, estenosis y una rotura parcial del tímpano. La evaluación citológica del canal externo izquierdo mostró neutrófilos, macrófagos, bacilos y cocos. El cultivo aeróbico mostró predominantemente Pseudomonas aeruginosa resistente a múltiples fármacos. Los hallazgos en la TC del oído izquierdo incluyeron cambios crónicos en el canal externo, marcada lisis de la ampolla timpánica y marcada dilatación de la trompa de Eustaquio. Durante el lavado con video otoscopio, la solución salina se drenó a través de la boca. Se observó hipoplasia bilateral incompleta del paladar blando. La ablación total del canal auditivo y la osteotomía de la bulla con disección de la trampa de Eustaquio fueron curativas. Los hallazgos histopatológicos fueron compatibles con otitis crónica externa (OE) y media. Conclusión e importancia clínica : a entender de los autores, este es el primer caso de pET descrito en animales. La disfunción de la trompa de Eustaquio y el defecto palatino probablemente fueron la causa de la otitis en este perro. Los médicos deben investigar la pET en animales con signos de OE caracterizados por líquido espumoso y fragmentos de comida en el canal auditivo, además de estornudar después de beber agua. Zusammenfassung: Hintergrund: Die patulous (patschulische) Eustachische Röhre (pET) ist eine seltene Dysfunktion der Eustachischen Röhre, die beim Menschen beschrieben wird. Sie ist charakterisiert dadurch, dass die ET offen bleibt, was zu ungehindertem Durchzug von Luft, Geräusch und Material zwischen dem Nasopharynx und dem Mittelohr führt. Ziel : Der Fallbericht einer pET im Zusammenhang mit Otitis bei einem Hund. Tier : Eine 6 Jahre alte kastrierte Dackelhündin. Methoden und Materialien : Otoskopische Untersuchung, zytologische Evaluierung, bakteriologische Untersuchung und Antibiogramm, computerisierte Tomographie (CT), video‐otoskopische Spülung und Chirurgie. Ergebnisse : Die otoskopische Untersuchung des linken Ohres zeigte Erythem, purulenten schaumigen Ausfluss, Hyperplasie der Ceruminaldrüsen, Stenose und einen Teileinriss des Trommelfells. Die zytologische Evaluierung des linken äußeren Gehörgangs zeigte Neutrophile, Makrophagen, Stäbchen und Kokken. Aerobe Kulturen zeigten vor allem multi‐resistente Pseudomonas aeruginosa . Die CT Befunde des linken Ohres bestanden aus chronischen Veränderungen im äußeren Kanal, charakterisiert durch eine Lyse der tympanischen Bulla und eine deutliche Dilatation der ET. Während der video‐otoskopischen Spülung, gelangte Kochsalzlösung ins Maul. Es wurde bilateral eine inkomplette Hypoplasie des weichen Gaumens festgestellt. Eine totale Ohrkanalablation und eine Bullaosteotomie (OE) mit ET Dissektion waren kurativ. Die histopathologischen Befunde waren kompatibel mit einer chronischen Otitis externa (OE) und media. Schlussfolgerung und klinische Bedeutung : Nach bestem Wissen der Autoren handelt es sich hierbei um den ersten Fall einer beschriebenen pET bei Tieren. Die ET Dysfunktion und der Gaumendefekt waren vermutlich die Ursache der Otitis bei diesem Hund. KlinikerInnen sollten pET bei Tieren mit Zeichen einer OE, die durch schaumige Flüssigkeit und Futterteile im Ohrkanal, sowie durch Niesen nach dem Wassertrinken, charakterisiert wird, immer ausschließen. 摘要: 背景: 扩张性咽鼓管(pET)对于人类来说，是一种罕见的咽鼓管功能障碍。其特征是ET不能闭合，导致空气、声音和物质在鼻咽和中耳之间不受限制地穿过。 目的 : 报告一个犬pET导致耳炎的病例。 动物 : 一只6岁雌性绝育腊肠犬。 方法和材料 : 耳镜检查、细胞学评估、细菌培养和药敏试验、计算机断层扫描(CT)、视频耳内镜冲洗和外科清创。 结果 : 左耳耳镜检查，可见红斑、脓性泡沫状分泌物、耵聍腺增生、耳道狭窄、鼓膜部分撕裂。左侧外耳道细胞学检查显示有中性粒细胞、巨噬细胞、杆菌和球菌。需氧培养显示多耐药铜绿假单胞菌占主导地位。左耳CT表现为外耳道慢性病变，鼓泡明显溶解，ET明显扩张。视频耳内镜灌洗期间，生理盐水从口中流出。双侧软腭发育不全。全耳道消融术、鼓泡切除术及ET剥离术疗效显著。组织病理学发现与慢性外耳炎(OE)和中耳炎一致。 结论和临床重要性 : 据作者所知，这是第一例动物pET的报告。ET功能障碍和软腭缺陷可能是导致该犬耳炎的原因。临床医生应调查有OE症状的动物是否发生pET，其特征是除了喝水后打喷嚏外，耳道内还有泡沫性液体和食物残渣。 背景: 耳管解放症（pET）は、人で説明されている耳管のまれな機能障害である。耳管が閉じられず、鼻咽頭と中耳の間で空気、音、および物質が無制限に通過するという特徴がある。 目的 : 犬の中耳炎に関連した耳管解放症の症例を報告する。 供試動物 : 6歳の雌のダックスフント去勢犬。 材料と方法 : 供試動物に耳鏡検査、細胞学的評価、細菌培養および感受性検査、コンピューター断層撮影（CT）、ビデオ耳鏡洗浄および手術を実施した。 結果 : 左耳の耳鏡検査では、紅斑、化膿性泡沫状分泌物、耳腺過形成、狭窄、および鼓膜の部分的な裂傷が明らかになった。左外耳道の細胞学的評価は、好中球、マクロファージ、桿菌および球菌を示した。好気性細菌培養検査では主に多剤耐性緑膿菌を示した。左耳のCT所見には、外耳道の慢性的変化、鼓室胞の顕著な溶解、および耳管の顕著な拡張を含んだ。ビデオ耳鏡洗浄中、生理食塩水が口から排出された。軟口蓋の両側の不完全な形成不全を認めた。 ET切開を伴う全耳道切除術および鼓室胞骨切り術により治癒した。病理組織学的所見は、慢性外耳炎および中耳炎と互換性があった。 結論と臨床的重要性 : 著者の知る限り、これは動物で記述された耳管解放症の最初の症例である。 耳管の機能障害および口蓋欠損は、症例犬の中耳炎の原因である可能性が高かった。臨床医は、飲料水後のくしゃみに加えて、外耳道の泡状の液体と食物の破片を特徴とする中耳炎の兆候がある動物の耳管解放症を調査する必要がある。 Resumo: Contexto: A trompa de Eustáquio patulosa (TEP) é uma disfunção rara da trompa de Eustáquio descrita em humanos. É caracterizada pela falha do fechamento do TE, resultando em passagem irrestrita de ar, som e material entre a nasofaringe e o ouvido médio. Objetivo : Relatar um caso de TEP associado a otite em um cão. Animal : Uma cadela Dachshund castrada de 6 anos de idade. Métodos e materiais : Exame otoscópico, avaliação citológica, cultura e suscetibilidade, tomografia computadorizada (TC), lavagem vídeo‐otoscópica e cirurgia. Resultados : O exame otoscópico da orelha esquerda revelou eritema, secreção espumosa purulenta, hiperplasia da glândula ceruminosa, estenose e ruptura parcial do tímpano. A avaliação citológica do conduto auditivo externo esquerdo demonstrou neutrófilos, macrófagos, bastonetes e cocos. A cultura aeróbica revelou predominantemente Pseudomonas aeruginosa multirresistente. Os achados tomográficos da orelha esquerda incluíram alterações crônicas no canal auditivo externo, lise acentuada da bula timpânica e dilatação acentuada da TE. Durante a lavagem ótica com vídeo‐otoscópio, a solução salina drenou pela boca. Observou‐se hipoplasia incompleta bilateral do palato mole. Ablação total do conduto auditivo e osteotomia da bula com dissecção da TE foram curativas. Os achados histopatológicos foram compatíveis com otite externa crônica (OE) e média. Conclusão e importância clínica : De acordo com os conhecimentos dos autores, este é o primeiro caso de TEP descrito em animais. A disfunção da TE e o defeito palatino provavelmente foram a causa da otite neste cão. Os clínicos devem investigar a TEP em animais com sinais de OE caracterizados por secreção espumosa e fragmentos de alimentos no canal auditivo, além de espirros após ingestão de água.