Assessment of haemoglobin measurement by several methods – blood gas analyser, capillary and venous HemoCue®, non‐invasive spectrophotometry and laboratory assay – in term and preterm infants. (14th November 2018) - Wittenmeier, E.
Summary: A laboratory haematology analyser is the gold standard for measuring haemoglobin concentration but has disadvantages, especially in neonates. This study compared alternative blood‐sparing and non‐invasive methods of haemoglobin concentration measurement with the gold standard. Haemoglobin concentrations were measured using a laboratory haematology analyser (reference method), blood gas analyser, HemoCue ® using venous and capillary blood samples and a newly developed non‐invasive sensor for neonates < 3 kg. A total of 63 measurements were performed. Body weight (2190 (1820–2520 [967–4450]) g) and haemoglobin concentration (12.3 (10.6–15.2 [8.2–20.5]) g.dl −1 ) varied widely. Bias/limits of agreement between the alternative methods and reference method were −0.1/−1.2 to 1.0 g.dl −1 (blood gas analyser), −0.4/−1.8 to 1.1 g.dl −1 (HemoCue, venous blood), 0.7/−1.9 to 3.2 g.dl −1 (HemoCue, capillary blood) and −1.2/−4.3 to 2 g.dl −1 (non‐invasive haemoglobin measurement). Perfusion index, body weight and fetal haemoglobin concentration did not affect the accuracy of the alternative measurement methods, and these were successfully applied in term and preterm infants. However, the accuracies of non‐invasive haemoglobin measurement and HemoCue of capillary blood especially lacked sufficient agreement with that of the reference method to recommend these methods for clinical decision making. 개요: 혈구분석기를 통한 실험분석은 혈색소 농도 측정에 있어서 표준이 되는 검사이나 단점을 가지고 있으며, 이는 특히 신생 아에서 더 두드러진다. 본 연구에서는 혈색소 농도 측정을 위 해서 채혈량을 줄이며(blood‐sparing) 비침습적인 대체 방법 들을 표준이 되는 실험분석과 비교하였다. 혈색소 농도 측정 은 모두 63번 시행되었으며, 각각 혈구분석기(표준), 혈액가스 분석기, 정맥혈 및 모세혈 HemoCue ®, 그리고 새로 개발된 3 kg 미만의 신생아에서 사용 가능한 비침습적 센서를 이용하 여 측정되었다. 몸무게(2, 190 (1, 820‐2, 520 [967‐4, 450]) g)와 혈색소 농도(12.3 (10.6‐15.2 [8.2‐20.5]) g/dl)는 큰 폭의 변이 가 있었다. 표준검사와 대체 방법의 측정값의 짝 간 차이의 평 균(bias)/일치한계값들(limits of agreement)은 각각 다음과 같았다: ‐0.1/‐1.2~1.0 g/dl (혈액가스분석), ‐0.4/‐1.8~1.1 g/dl (HemoCue, 정맥혈), 0.7/‐1.9~3.2 g/dl (HemoCue, 모세혈), ‐1.2/‐4.3~2 g/dl (비침습적 센서). 대체 방법들은 모두 성공적 으로 만삭아와 미숙아에게서 사용 가능하였고, 측정값의 정 확도는 말초관류지수(perfusion index), 체중 그리고 태아혈 색소(fetal hemoglobin) 농도의 영향을 받지 않았다. 그러나 비침습적 센서와 모세혈 HemoCue를 이용한 혈색소 측정 방 법들의 정확도는 표준검사법과 비교하였을 때 충분한 일치도 를 보이지 않았으므로, 임상적인 결정을 내리는데 있어서 그 사용을 권장할 수 없다.