When the Problem Became the Solution. (November 2019)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Shemesh, Ari; Al-Shafai, Laila; Krings, Timo; Margolin, Edward
• Is Part Of: Canadian journal of neurological sciences. Volume 46:Number 6(2019)
• Page Start: 767
• Page End: 769
• Publication Date: 2019-11
• Subjects: Brain dural arteriovenous fistula, -- Neuro-ophthamology, -- Cavernous sinus thrombosis, -- Antiphospholipid antibody syndrome; Neurology -- Periodicals; Nervous system -- Surgery -- Periodicals; Electronic journals; 616.8
• DOI: 10.1017/cjn.2019.239
• Languages: English
• ISSNs: 0317-1671

Abstract

ABSTRACT: We present a unique case where a young man developed subtle cavernous sinus thrombosis (CST) due to underlying hypercoagulable state. He also had coexisting frontal lobe brain dural arteriovenous fistula (bdAVF). After CST developed, venous drainage from the optic nerve was redirected into the frontal lobe which was already under high venous pressure because of preexisting bdAVF. This caused backflow of venous blood into the optic nerve causing massive persistent optic nerve head swelling. Presumed acute venous hypertension event within bdAVF caused frontal mass effect presenting as seizure leading to thrombosis of bdAVF. RÉSUMÉ: Comment faire d'un problème une solution. Nous voulons présenter ici le cas unique d'un jeune homme chez qui une thrombose du sinus caverneux s'est développée en raison d'une condition sous-jacente d'hypercoagulabilité. Ajoutons également que le lobe frontal de son cerveau donnait à voir des fistules artério-veineuses durales. Une fois développé ce type de thrombose, on a procédé à un drainage veineux à partir du nerf optique, drainage ensuite redirigé dans le lobe frontal, lequel faisait déjà face à des conditions de pression veineuse élevée à cause de ces fistules. Cela a entraîné le refoulement de sang veineux dans le nerf optique, ce qui a provoqué en retour une grave et persistante enflure de la tête du nerf optique. À cet égard, on peut présumer qu'une manifestation aigüe d'hypertension veineuse dans ces fistules a causé l'apparition de cet effet de masse du lobe frontal se manifestant par des crises convulsives, ce qui a fini par engendrer la thrombose des fistules artério-veineuses durales.