Development of an emergency medical system model for resource‐constrained settings. Issue 10 (1st September 2019)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Nakahara, Shinji; Hoang, Bui Hai; Mayxay, Mayfong; Pattanarattanamolee, Ratrawee; Jayatilleke, Achala Upendra; Ichikawa, Masao; Sakamoto, Tetsuya
• Is Part Of: Tropical medicine & international health. Volume 24:Issue 10(2019)
• Page Start: 1140
• Page End: 1150
• Publication Date: 2019-09-01
• Subjects: emergency care -- low‐ and middle‐income countries -- system model; soins d'urgence -- pays à revenu faible ou intermédiaire -- modèle de système; Tropical medicine -- Periodicals; Public health -- Periodicals; 616.988
• DOI: 10.1111/tmi.13301
• Languages: English
• ISSNs: 1360-2276

Abstract

Abstract: Objectives: An emergency care system is an important aspect for healthcare organisations in low‐ and middle‐income countries (LMICs) with a growing burden from emergency disease conditions. Evaluations of emergency care systems in LMICs in broader contexts are lacking. Thus, this study aimed to develop a comprehensive emergency medical system model appropriate for resource‐constrained settings, based on expert opinions. Methods: We used the Delphi method, in which questionnaire surveys were administered three times to an expert panel (both emergency medical care providers and healthcare service researchers), from which opinions on the model's components were compiled. The panel members were mostly from Asian countries. In the first round, the questionnaire drew a list of model components developed through a literature review; the panel members then proposed new components to create a more comprehensive list. In the second and third rounds, the panel members rated the listed components to achieve consensus, as well as to remove components with low ratings. Finally, we rearranged the list to improve its usability. Results: In total, 32 experts from 12 countries participated. The final model totalled 177 components, categorised into 8 domains (leadership, community‐based actions, emergency medical services, upward referral, definitive care, rehabilitation, downward referral, and evaluation and research). No components needed removal. Conclusions: We developed a comprehensive emergency care system model, which could provide a basis to evaluate emergency care systems in resource‐constrained LMICs; however, field‐testing and validation of this system model remain to be done. Abstract : Objectifs: Un système de soins d'urgence est un aspect important pour les organisations de soins de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), qui subissent une charge croissante d'affections de maladie d'urgence. Les évaluations des systèmes de soins d'urgence dans les PRFI dans des contextes plus larges font défaut. Cette étude visait donc à élaborer un modèle de système médical d'urgence complet, adapté aux contextes à ressources limitées, sur la base d'opinions d'experts. Méthodes: Nous avons utilisé la méthode Delphi, dans laquelle des enquêtes par questionnaire avaient été administrées à trois reprises à un groupe d'experts (prestataires de soins médicaux d'urgence et chercheurs en services de santé), à partir desquelles des avis sur les composants du modèle ont été compilés. Les membres du panel venaient principalement de pays asiatiques. Lors du premier tour, le questionnaire a dressé une liste des composants du modèle développés à travers une revue de la littérature; les membres du panel ont ensuite proposé de nouveaux composants pour créer une liste plus complète. Lors des deuxième et troisième tours, les membres du panel ont évalué les composants énumérés afin de parvenir à un consensus et d'éliminer les composants faiblement cotés. Enfin, nous avons réorganisé la liste pour en améliorer la convivialité. Résultats: Au total, 32 experts de 12 pays ont participé. Le modèle final comprenait 177 composants, classés en 8 domaines (leadership, actions communautaires, services médicaux d'urgence, référence ascendante, soins définitifs, suivi, référence postérieure, évaluation et recherche). Aucun composant ne nécessitait d'être exclus. Conclusions: Nous avons élaboré un modèle complet de système de soins d'urgence qui pourrait servir de base à l'évaluation des systèmes de soins d'urgence dans les PRFI aux ressources limitées. Cependant, les essais sur le terrain et la validation de ce modèle de système restent à faire.