The baby-friendly hospital initiative and breastfeeding at birth in Brazil: a cross sectional study. Issue 3 (October 2016)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Carvalho, Márcia; Boccolini, Cristiano; Oliveira, Maria; Leal, Maria
• Is Part Of: Reproductive health. Volume 13:Issue 3(2016)
• Page Start: 207
• Page End: 215
• Publication Date: 2016-10
• Subjects: Breastfeeding -- Maternity Hospitals -- Maternal-Child Health Services -- Cross-Sectional Studies -- Postpartum Period -- Baby-Friendly Hospital Initiative -- Aleitamento materno -- Maternidade -- Serviços de saúde materno-infantil -- Estudos seccionais -- Período pós-parto -- Iniciativa Hospital Amigo da Criança; Reproductive health -- Periodicals; Birth control -- Periodicals; 613.905
• DOI: 10.1186/s12978-016-0234-9
• Languages: English
• ISSNs: 1742-4755

Abstract

Abstract Background Breastfeeding in the first hour after birth is important for the success of breastfeeding and in reducing neonatal mortality. Government policies are being developed in this direction, highlighting the accreditation of hospitals in the Baby-Friendly Hospital (BFH) initiative. The aim of this study was to analyze the association between delivery in a BFH (main exposure), compared to non BFH, and timely initiation of breastfeeding (outcome). Methods Data came from the "Birth in Brazil" survey, a nationwide hospital-based study of postpartum women and their newborns, coordinated by the Oswaldo Cruz Foundation. A sample of 22, 035 mothers/babies was analyzed through a hierarchical theoretical model on three levels, and all analyzes considered the complex sample design. Odds ratios were obtained by logistic regression, with a 99 % CI. Results Among all births, 40 % occurred in hospitals accredited or in accreditation process for the BFHI and 52 % of women underwent caesarean section. In the final model, at the distal level, mothers less than 35 years old, and those who lived in the North Region, had a higher chance of timely initiation of breastfeeding. At the intermediate level, prenatal care in the public sector and advice on breastfeeding during pregnancy were directly associated with the outcome. At the proximal level, being born in a Baby-Friendly Hospital and vaginal delivery increased the chance of timely initiation of breastfeeding, while prematurity and low birth weight reduced the chance of the outcome. Conclusions The chance of being breastfed in the first hour after birth in Baby-Friendly hospitals was twice as high as at non-accredited hospitals, which shows the importance of this initiative for timely initiation of breastfeeding. Resumo Introdução A amamentação na primeira hora de vida é importante para o sucesso do aleitamento materno e para a redução da mortalidade neonatal. Políticas governamentais vêm atuando neste sentido, destacando-se o credenciamento dos hospitais na Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). O objetivo deste estudo é conhecer a associação entre o nascimento em Hospitais Amigos da Criança (HAC - exposição principal) e o início oportuno da amamentação (desfecho), comparado com maternidades não HAC. Métodos Os dados vem do inquérito "Nascer no Brasil", uma amostra de base hospitalar e abrangência nacional, sob a coordenação da Fundação Oswaldo Cruz. Foram estudados uma amostra de 22.035 mães/bebês através de um modelo teórico hierarquizado em três níveis e todas as análises consideraram o desenho complexo da amostra. As razões de chance foram obtidas por regressão logística, com IC 99 %. Resultados Entre o total de nascimentos, 40 % ocorreram em hospitais credenciados ou em processo de credenciamento pela IHAC e 52 % das mulheres foram submetidas à cesariana. No modelo final, no nível distal, as mães com menos de 35 anos, e as que residiam na Região Norte, apresentaram uma chance maior de início oportuno da amamentação. No nível intermediário, a realização de pré-natal no setor público e a orientação sobre amamentação tiveram associação direta com o desfecho. No nível proximal, ter nascido em Hospital Amigo da Criança e via de parto normal aumentaram a chance do início oportuno da amamentação, enquanto ser bebê prematuro e apresentar baixo peso ao nascer reduziram a chance do desfecho. Conclusões A chance de uma criança ser amamentada na primeira hora de vida nos hospitais amigos da criança foi duas vezes maior do que nos hospitais não credenciados, o que mostra a importância dessa iniciativa para o início oportuno da amamentação.