Nociceptive Primitive Reflexes in Neurologically and Cognitively Healthy Aging Subjects. (14th February 2019)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Camarda, Cecilia; Torelli, Paola; Pipia, Carmela; Azzarello, Delia; Battaglini, Iacopo; Sottile, Gianluca; Cilluffo, Giovanna; Camarda, Rosolino
• Is Part Of: Canadian journal of neurological sciences. Volume 46:Number 2(2019)
• Page Start: 199
• Page End: 208
• Publication Date: 2019-02-14
• Subjects: Healthy aging subjects, -- Nociceptive primitive reflexes, -- White matter hyperintensities, -- Lacunes, -- Caudate atrophy, -- Global cerebral atrophy; Neurology -- Periodicals; Nervous system -- Surgery -- Periodicals; Electronic journals; 616.8
• DOI: 10.1017/cjn.2018.388
• Languages: English
• ISSNs: 0317-1671

Abstract

ABSTRACT: Background: To assess the prevalence of three nociceptive primitive reflexes (nPR), i.e., glabellar tap, snout reflex, and palmomental reflex, in neurologically and cognitively healthy (NCH) aging subjects. Objective: To investigate whether nPR are cross-sectionally associated with white matter hyperintensities (WMH), lacunes, atrophy of the caudate nuclei, and global brain atrophy. Methods: A total of 1246 NCH subjects aged 45–91 years were included in the study and underwent standard brain MRI. Atrophy of the caudate nuclei and global brain atrophy were assessed through the bicaudate ratio (BCr) and lateral ventricles to brain ratio (LVBr), respectively. WMH were assessed through visual rating scales. Lacunes were also rated. Association of nPR with vascular risk factors/diseases and imaging findings was evaluated using logistic regression analysis. Results: nPR were exhibited by 33.1% of subjects and increased with age. Subjects with nPR performed less than subjects without nPR in tests evaluating global cognition, executive functions, attention, and language. Snout reflex was the most common nPR, followed by glabellar tap and palmomental reflex. Glabellar tap was associated with parieto-temporal WMH, BCr, and LVBr; snout reflex was associated with frontal lacunes, temporal WMH, BCr, and LVBr; palmomental reflex was associated with parieto-occipital WMH, basal ganglia lacunes, BCr, and LVBr. Conclusions: This study demonstrates that in NCH aging individuals, nPR are associated with WMH, lacunes, BCr, and LVBr and are probably a warning sign of incipient cognitive decline. Therefore, NCH subjects presenting nPR should manage their vascular risk factors/vascular diseases rigorously in order to prevent or delay progression of small vessel disease, and future neurological and cognitive disabilities. RÉSUMÉ: Présence de réflexes archaïques nociceptifs chez des sujets âgés en bonne santé sur les plans neurologique et cognitif . Contexte: Évaluer la prévalence de trois réflexes archaïques nociceptifs (RAN) chez des sujets âgés en bonne santé sur les plans neurologique et cognitif : glabellaire, de la moue et palmo-mentonnier. Objectif: Examiner dans quelle mesure ces RAN peuvent être associés de façon transversale à des hyper-signaux de la substance blanche, à des infarctus cérébraux de type lacunaire, à une atrophie du noyau caudé et à une atrophie générale du cerveau. Méthodes: Au total, 1246 sujets dont l'âge variait entre 45 et 91 ans ont été inclus dans cette étude. Fait à noter, ils étaient tous en bonne santé sur les plans neurologique et cognitif. Tous ont été soumis à des examens d'IRM standards. Tant l'atrophie du noyau caudé que celle, générale, du cerveau ont été mesurées respectivement au moyen du ratio double du noyau caudé et du ratio de surface des ventricules latéraux par rapport à la surface du cerveau. Les hyper-signaux de la substance blanche ont quant à eux été évalués par l'entremise d'échelles d'évaluation visuelles. La présence d'infarctus cérébraux de type lacunaire a également été mesurée. Enfin, l'association entre, d'une part, des maladies/facteurs de risque vasculaires et les RAN évoqués ci-dessus, et, d'autre part, les résultats obtenus par IRM et ces mêmes RAN, a été évaluée à l'aide d'un modèle de régression logistique. Résultats: Des RAN ont été détectés chez 33, 1 % des sujets étudiés et ont eu tendance à devenir plus fréquents avec l'âge. En comparaison avec les sujets exempts de RAN, ceux qui en présentaient les signes ont eu tendance à moins bien performer à divers tests évaluant leur cognition d'ensemble, leurs fonctions exécutives, leur niveau d'attention et leurs habiletés langagières. Le réflexe de la moue s'est avéré le RAN le plus fréquent. Ont suivi ensuite les réflexes glabellaire et palmo-mentonnier. Fait à noter, le réflexe glabellaire a été associé à des hyper-signaux de la substance blanche au niveau du carrefour temporo-pariétal et à une atrophie dévoilée par le ratio double du noyau caudé et celui de la surface des ventricules latéraux par rapport à la surface du cerveau. Le réflexe de la moue a été associé à des infarctus cérébraux de type lacunaire de la région frontale du cerveau, à des hyper-signaux de la substance blanche au niveau de la région temporale et aussi à une atrophie dévoilée par les deux ratios tout juste mentionnés. Enfin, le réflexe palmo-mentonnier a été associé à des hyper-signaux de la substance blanche au niveau du sillon pariéto-occipital, à des infarctus cérébraux de type lacunaire affectant les ganglions de la base ainsi qu'à une atrophie du cerveau, révélée cette fois encore par les deux mêmes ratios. Conclusions: Chez des sujets âgés et en bonne santé sur les plans neurologique et cognitif, cette étude démontre que les RAN sont associés à des hyper-signaux de la substance blanche, à des infarctus cérébraux de type lacunaire et à une augmentation de l'atrophie du cerveau. Ces RAN constituent probablement des signes précurseurs de déclin cognitif. En conséquence, des sujets en bonne santé sur les plans neurologique et cognitif présentant des signes de RAN devraient veiller à prendre en charge de façon rigoureuse leurs facteurs de risque vasculaires afin de prévenir ou de retarder la progression de maladies atteignant leurs petits vaisseaux sanguins, ces maladies pouvant entraîner de possibles déficiences neurologiques et cognitives.