Establishing the Incidence and Prevalence of Multiple Sclerosis in Saskatchewan. (20th March 2018)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Al-Sakran, Lina H.; Marrie, Ruth Ann; Blackburn, David F.; Knox, Katherine B.; Evans, Charity D.
• Is Part Of: Canadian journal of neurological sciences. Volume 45:Number 3(2018)
• Page Start: 295
• Page End: 303
• Publication Date: 2018-03-20
• Subjects: Multiple sclerosis, -- Incidence, -- Prevalence, -- Administrative data; Neurology -- Periodicals; Nervous system -- Surgery -- Periodicals; Electronic journals; 616.8
• DOI: 10.1017/cjn.2017.301
• Languages: English
• ISSNs: 0317-1671

Abstract

Abstract: Objective: To validate a case definition of multiple sclerosis (MS) using health administrative data and to provide the first province-wide estimates of MS incidence and prevalence for Saskatchewan, Canada. Methods: We used population-based health administrative data between January 1, 1996 and December 31, 2015 to identify individuals with MS using two potential case definitions: (1) ≥3 hospital, physician, or prescription claims (Marrie definition); (2) ≥1 hospitalization or ≥5 physician claims within 2 years (Canadian Chronic Disease Surveillance System [CCDSS] definition). We validated the case definitions using diagnoses from medical records ( n =400) as the gold standard. Results: The Marrie definition had a sensitivity of 99.5% (95% confidence interval [CI] 92.3-99.2), specificity of 98.5% (95% CI 97.3-100.0), positive predictive value (PPV) of 99.5% (95% CI 97.2-100.0), and negative predictive value (NPV) of 97.5% (95% CI 94.4-99.2). The CCDSS definition had a sensitivity of 91.0% (95% CI 81.2-94.6), specificity of 99.0% (95% CI 96.4-99.9), PPV of 98.9% (95% CI 96.1-99.9), and NPV of 91.7% (95% CI 87.2-95.0). Using the more sensitive Marrie definition, the average annual adjusted incidence per 100, 000 between 2001 and 2013 was 16.5 (95% CI 15.8-17.2), and the age- and sex-standardized prevalence of MS in Saskatchewan in 2013 was 313.6 per 100, 000 (95% CI 303.0-324.3). Over the study period, incidence remained stable while prevalence increased slightly. Conclusion: We confirm Saskatchewan has one of the highest rates of MS in the world. Similar to other regions in Canada, incidence has remained stable while prevalence has gradually increased. RÉSUMÉ: Établir l'incidence et la prévalence de la sclérose en plaques en Saskatchewan. Objectif: Au moyen de données administratives relatives à la santé, valider une définition des cas de sclérose en plaques (SP) et fournir les premières estimations de l'incidence et de la prévalence de la SP en Saskatchewan. Méthodes: Les données administratives que nous avons utilisées se rapportaient à la période allant du 1 er janvier 1996 au 31 décembre 2015 et étaient relatives à la population de la Saskatchewan. Nous avons ainsi cherché à identifier des individus atteints de SP au moyen de deux définitions de cas potentielles : (1) ≥3 demandes de remboursement d'un hôpital, actes facturés par un médecin ou demandes de règlement relatives à un médicament sur ordonnance (définition de Marrie); (2) ≥1 hospitalisation ou ≥5 actes facturés par un médecin au cours de deux ans (définition du Système canadien de surveillance des maladies chroniques [SCSMC]). À titre de norme de référence, nous avons ensuite validé ces définitions de cas en nous référant à des diagnostics établis dans des dossiers médicaux (n=400). Résultats: La définition de Marrie a montré une sensibilité de 99, 5 % (IC 95 %, 92, 3-99, 2), une spécificité de 98, 5 % (IC 95 %, 97, 3-100, 0), une valeur prédictive positive (VPP) de 99, 5 % (IC 95 %, 97, 2-100, 0) et une valeur prédictive négative (VPN) de 97, 5 % (IC 95 %, 94, 4-99, 2). La définition du SCSMC a quant à elle montré une sensibilité de 91, 0 % (IC 95 %, 81, 2-94, 6), une spécificité de 99, 0 % (IC 95 %, 96, 4-99, 9), une VPP de 98, 9 % (IC 95 %, 96, 1-99, 9) et une VPN de 91, 7 % (IC 95 %, 87, 2-95, 0). À l'aide de la définition de Marrie, plus sensible, il appert que l'incidence moyenne annuelle ajustée de SP par 100 000 habitants était, entre 2001 et 2013, de 16, 5 (IC 95 %, 15, 8-17, 2). En ce qui regarde la prévalence standardisée de SP selon l'âge et le sexe en Saskatchewan, elle était de 313, 6 par 100 000 habitants en 2013 (IC 95 %, 303, 0-324, 3). Il est à noter, au cours de la période étudiée, que l'incidence de SP est demeurée stable alors que la prévalence s'est accrue légèrement. Conclusions: Nous pouvons confirmer que la Saskatchewan possède un des taux de SP parmi les plus élevés au monde. De 1996 à 2015, l'incidence de cette maladie est demeurée stable alors que sa prévalence a légèrement augmenté. Il s'agit là d'une constatation similaire à celles qui caractérisent d'autres régions au Canada.