S3‐Leitlinie zum Umgang mit Antikoagulation bei Operationen an der Haut. (April 2015)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Sporbeck, Birte; Bechara, Falk Georges; Häfner, Hans‐Martin; Koenen, Wolfgang; Kolk, Andreas; Koscielny, Jürgen; Meissner, Markus; Pokrywka, Anna; Schirmer, Steffen; Strömer, Klaus; Löser, Christoph; Nast, Alexander
• Is Part Of: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Volume 13:Number 4(2015)
• Page Start: 346
• Page End: 357
• Publication Date: 2015-04
• Subjects: Skin -- Diseases -- Periodicals; Dermatology -- Periodicals; 616.5005
• DOI: 10.1111/ddg.12576_suppl
• Languages: English
• ISSNs: 1610-0379

Abstract

Zusammenfassung: Hintergrund : Immer häufiger sind Patienten aufgrund verschiedener Erkrankungen auf die Einnahme von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern angewiesen. Besteht bei diesen Patienten die Notwendigkeit einer Operation an der Haut, stellt sich die Frage des perioperativen Umgangs mit Antikoagulation. Methoden : Entwicklung einer S3‐Leitlinie unter Berücksichtigung des Regelwerkes der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer Fachgesellschaften. Systematische Literaturrecherche und ‐auswertung, Verwendung der GRADE‐Methodik, strukturierte Konsensuskonferenz unter Verwendung eines nominalen Gruppenprozesses. Ergebnisse : Bei Operationen an der Haut soll eine medizinisch notwendige Medikation mit Acetylsalicylsäure (ASS) weitergeführt werden. Bei Operationen an der Haut mit höherem Blutungsrisiko und einer positiven Blutungsanamnese sollte präoperativ eine Bestimmung des INR erfolgen. Eine Operation an der Haut mit höherem Blutungsrisiko und einer positiven Blutungsanamnese sollte bei einem INR oberhalb des therapeutischen Bereichs nicht durchgeführt werden. Eine Umstellung der Medikation mit Vitamin‐K‐Antagonisten (VKA) auf Heparin wegen einer Operation an der Haut sollte nicht erfolgen. Die letzte Einnahme einer Medikation mit direkt wirkenden Antikoagulanzien sollte 24 Stunden präoperativ erfolgen. Schlussfolgerungen : Die Empfehlungen der Deutschen Leitliniengruppe entsprechen weitestgehend den Empfehlungen anderer Leitlinien. Die US amerikanische ÑChest‐Guidelineì empfiehlt bei Patienten mit kleinen Eingriffen an der Haut die Fortführung von ASS‐ und VKA‐Therapie. Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin erachtet bei ÑHaut‐Operationenì einen INR Wert von 2 als ausreichend.