Physiological adaptation of maternal plasma volume during pregnancy: a systematic review and meta‐analysis. (February 2017)

• Record Type: Journal Article
• Authors: de Haas, S.; Ghossein‐Doha, C.; van Kuijk, S. M. J.; van Drongelen, J.; Spaanderman, M. E. A.
• Is Part Of: Ultrasound in obstetrics & gynecology. Volume 49:Number 2(2017)
• Page Start: 177
• Page End: 187
• Publication Date: 2017-02
• Subjects: blood volume -- complicated pregnancy -- physiology -- plasma volume -- pre‐eclampsia -- pregnancy; Ultrasonics in obstetrics -- Periodicals; Generative organs, Female -- Diseases -- Diagnosis -- Periodicals; Diagnosis, Ultrasonic -- Periodicals; Genital Diseases, Female -- ultrasonography -- Periodicals; Ultrasonography, Prenatal -- Periodicals; 618.047543
• DOI: 10.1002/uog.17360
• Languages: English
• ISSNs: 0960-7692

Abstract

Abstract : This article's abstract has been translated into Spanish and Chinese. Follow the links from theabstract to view the translations. ABSTRACT: Objective: To describe the physiological pattern of gestational plasma volume adjustments in normal singleton pregnancy and compare this with the pattern in pregnancies complicated by pregnancy‐induced hypertension, pre‐eclampsia or fetal growth restriction. Methods: We performed a meta‐analysis of the current literature on plasma volume adjustments during physiological and complicated pregnancies. Literature was retrieved from PubMed (NCBI) and EMBASE (Ovid) databases. Included studies reported both reference plasma volume measurements (non‐pregnant, prepregnancy or postpartum) and measurements obtained during predetermined gestational ages. Mean differences bet ween the reference and pregnancy plasma volume measurements were calculated for predefined intervals of gestational age using a random‐effects model described by DerSimonian and Laird. Results: Thirty studies were included in the meta‐analysis with publication dates ranging from 1934 to 2007. Plasma volume increased in the first weeks of pregnancy, with the steepest increase occurring during the second trimester. Plasma volume continued to increase in the third trimester with a pooled maximum increase of 1.13 L (95% CI, 1.07–1.19 L), an increase of 45.6% (95% CI, 43.0–48.1%) in physiological pregnancies compared with the reference value. The plasma volume expansion in gestational hypertensive and growth‐restricted pregnancies was 0.80 L (95% CI, 0.59–1.02 L), an increase of 32.3% (95% CI, 23.6–41.1%) in the third trimester, a smaller increase than in physiological pregnancies ( P < 0.0001). Conclusions: During physiological pregnancy, plasma volume increases by, on average, more than 1 L as compared with non‐pregnant conditions. In pregnancies complicated by pregnancy‐induced hypertension, pre‐eclampsia or fetal growth restriction, plasma volume increase in the third trimester is 13.3% lower than in normal pregnancy. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. Adaptación fisiológica del volumen del plasma materno durante el embarazo: una revisi\xF3n sistemática y metaanálisis RESUMEN Objetivo: Describir el patrón fisiológico de los cambios en el volumen del plasma gestacional en embarazos normales con feto único y compararlo con el patrón en los embarazos complicados por hipertensión gestacional, preeclampsia o restricción del crecimiento fetal. Métodos: Se realizó un metaanálisis de la literatura actual sobre los cambios en el volumen de plasma durante embarazos complicados y fisiológicos. La literatura se obtuvo de las bases de datos PubMed (NCBI) y EMBASE (Ovid). Los estudios incluidos mencionaban tanto mediciones de referencia del volumen plasmático (no embarazada, antes del embarazo o después del parto) como mediciones tomadas a edades gestacionales predeterminadas. Se calcularon las medias de las diferencias entre las mediciones de referencia y las del embarazo para el volumen plasmático a intervalos predefinidos de la edad gestacional, utilizando un modelo de efectos aleatorios descrito por DerSimonian y Laird. Resultados: En el metaanálisis se incluyeron treinta estudios con fechas de publicación entre 1934 y 2007. El volumen plasmático aumentó en las primeras semanas de embarazo y el mayor incremento se produjo durante el segundo trimestre. El volumen de plasma continuó aumentando en el tercer trimestre con un aumento combinado máximo de 1, 13L (IC 95%, 1, 7–1, 19 L), lo que supone un aumento del 45, 6% (IC 95%, 43, 0–48, 1%) en embarazos fisiológicas en comparación con el valor de referencia. El aumento del volumen plasmático en los embarazos con hipertensión y con crecimiento intrauterino restringido fue de 0, 80L (IC 95%, 0, 59–1, 02 L), lo que supone un aumento del 32, 3% (IC 95%, 23, 6–41, 1%) en el tercer trimestre, y un incremento menor que en los embarazos fisiológicos (P <0, 0001). Conclusiones: Durante el embarazo fisiológico el volumen de plasma aumenta, en promedio, más de 1L, en comparación con el de las no embarazadas. En los embarazos complicados por hipertensión gestacional, preeclampsia o restricción del crecimiento fetal, el aumento del volumen plasmático en el tercer trimestre es un 13, 3% menor que en el embarazo normal. 妊娠期母体血容量的生理适应性:系统综述和meta分析 目的: 描述正常单胎妊娠中妊娠期血容量调整的生理模式, 并与并发妊娠高血压、先兆子痫或胎儿生长受限的妊娠中的模式进行比较。 方法: 我们对目前关于生理妊娠和妊娠并发症时血容量调整的文献进行meta分析。检索PubMed(NCBI)和EMBASE(Ovid)数据库中的文献。纳入的研究报道血容量测定参考值(非妊娠、妊娠前或产后)和预定孕周的测定结果。采用DerSimonian和Laird报道的随机效应模型, 计算预定孕周的参考值和妊娠期血容量测定结果的均数差。 结果: Meta分析纳入30项研究, 发表时间为1934年至2007年。妊娠早期血容量增加, 妊娠中期增加最快。妊娠晚期血容量继续增加, 汇总后最多增加1.13 L(95% CI, 1.07~1.19 L), 与参考值相比, 生理妊娠时增加45.6%(95% CI, 43.0%~48.1%)。妊娠高血压和胎儿生长受限时血容量扩增0.80 L(95%CI, 0.59~1.02 L), 妊娠晚期增加32.3%(95% CI, 23.6%~41.1%), 与生理妊娠相比增幅较小( P <0.0001)。 结论: 与非妊娠时相比, 生理妊娠时, 血容量平均增加超过1 L。并发妊娠高血压、先兆子痫或胎儿生长受限的妊娠中, 妊娠晚期血容量增加低于正常妊娠13.3%。