Serial Quantitative Computed Tomography Perfusion in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. (13th January 2016)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Lum, Cheemun; Hogan, Matthew J.; Sinclair, John; English, Shane; Lesiuk, Howard; Shankar, Jai; Ayoub, Hala
• Is Part Of: Canadian journal of neurological sciences. Volume 43:Number 3(2016)
• Page Start: 375
• Page End: 380
• Publication Date: 2016-01-13
• Subjects: Aneurysm, -- CT perfusion, -- Subarachnoid hemorrhage; Neurology -- Periodicals; Nervous system -- Surgery -- Periodicals; Electronic journals; 616.8
• DOI: 10.1017/cjn.2015.351
• Languages: English
• ISSNs: 0317-1671

Abstract

Abstract: Purpose: Computed tomography perfusion (CTP) has been performed to predict which patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage are at risk of developing delayed cerebral ischemia (DCI). Patients with severe arterial narrowing may have significant reduction in perfusion. However, many patients have less severe arterial narrowing. There is a paucity of literature evaluating perfusion changes which occur with mild to moderate narrowing. The purpose of our study was to investigate serial whole-brain CTP/computed tomography angiography in aneurysm-related subarachnoid hemorrhage (aSAH) patients with mild to moderate angiographic narrowing. Methods: We retrospectively studied 18 aSAH patients who had baseline and follow-up whole-brain CTP/computed tomography angiography. Thirty-one regions of interest/hemisphere at six levels were grouped by vascular territory. Arterial diameters were measured at the circle of Willis. The correlation between arterial diameter and change in CTP values, change in CTP in with and without DCI, and response to intra-arterial vasodilator therapy in DCI patients was evaluated. Results: There was correlation among the overall average cerebral blood flow (CBF; R=0.49, p<0.04), mean transit time (R=–0.48, p=0.04), and angiographic narrowing. In individual arterial territories, there was correlation between changes in CBF and arterial diameter in the middle cerebral artery (R=0.53, p=0.03), posterior cerebral artery (R=0.5, p=0.03), and anterior cerebral artery (R=0.54, p=0.02) territories. Prolonged mean transit time was correlated with arterial diameter narrowing in the middle cerebral artery territory (R=0.52, p=0.03). Patients with DCI tended to have serial worsening of CBF compared with those without DCI (p=0.055). Conclusions: Our preliminary study demonstrates there is a correlation between mild to moderate angiographic narrowing and serial changes in perfusion in patients with aSAH. Patients developing DCI tended to have progressively worsening CBF compared with those not developing DCI. RÉSUMÉ: Tomodensitométrie quantitative sériée avec perfusion dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Objectif: Une tomodensitométrie avec perfusion (TDP) a été effectuée afin de prédire quels patients atteints d'une hémorragie sous-arachnoïdienne sont à risque de présenter une ischémie cérébrale retardée (ICR). Les patients ayant un rétrécissement artériel sévère peuvent avoir une perfusion diminuée de façon importante. Cependant, plusieurs patients ont un rétrécissement artériel moins sévère. Il existe peu de publications qui évaluent les changements de perfusion associés à un rétrécissement léger ou modéré. Le but de notre étude était d'examiner la TDP sériée du cerveau/l'angiographie par tomodensitométrie chez des patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne due à un anévrisme (HSAa) et qui ont un rétrécissement de léger à modéré à l'angiographie. Méthode: Nous avons étudié rétrospectivement 18 patients atteints d'une HSAa qui ont subi une TDP du cerveau/une angiographie par tomodensitométrie. Trente et une régions d'intérêt/hémisphère à six niveaux ont été regroupés par territoire vasculaire. Nous avons mesuré les diamètres artériels au niveau de l'hexagone de Willis. Nous avons évalué la corrélation entre le diamètre artériel et le changement des valeurs à la TDP, le changement à la TDP avec et sans ICR et la réponse au traitement par vasodilatateur artériel chez les patients présentant une ICR. Résultats: Il existait une corrélation entre le flot sanguin cérébral (FSC) moyen global (r = 0, 49; p < 0, 04), le temps de transit moyen (r = −0, 48; p = 0, 04) et le rétrécissement à l'angiographie. Dans les territoires artériels individuels, il existait une corrélation entre les changements du FSC et le diamètre artériel dans les territoires de l'artère cérébrale moyenne (r = 0, 53; p = 0, 03), de l'artère cérébrale postérieure (r = 0, 5; p = 0, 03) et de l'artère cérébrale antérieure (r = 0, 54; p = 0, 02). Un temps de transit moyen prolongé était corrélé au rétrécissement du diamètre artériel dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne (r = −0, 52; p = 0, 03). Les patients présentant une ICR avaient plus souvent une détérioration sériée du FSC par rapport à ceux qui n'avaient pas d'ICR (p = 0, 055). Conclusions: Notre étude préliminaire démontre qu'il existe une corrélation entre un rétrécissement angiographique de léger à modéré et les changements sériés de perfusion chez les patients atteints d'une HSAa. Les patients qui présentaient une ICR présentaient plus souvent une détérioration progressive du FSC par rapport à ceux qui n'en avaient pas.