CT Perfusion in Acute Stroke Predicts Final Infarct Volume- Inter-observer Study. (20th January 2016)

• Record Type: Journal Article
• Authors: Shankar, Jai Jai Shiva; Langlands, Gavin; Doucette, Steve; Phillips, Stephen
• Is Part Of: Canadian journal of neurological sciences. Volume 43:Number 1(2016)
• Page Start: 93
• Page End: 97
• Publication Date: 2016-01-20
• Subjects: Acute Ischemic Stroke, -- Cerebral Blood Volume, -- CT perfusion, -- Neurology- Adult, -- Neurology- Clinical, -- Neuroradiology, -- Neuroradiology stroke, -- stroke imaging; Neurology -- Periodicals; Nervous system -- Surgery -- Periodicals; Electronic journals; 616.8
• DOI: 10.1017/cjn.2015.349
• Languages: English
• ISSNs: 0317-1671

Abstract

Abstract: Background: Computed tomography perfusion (CTP) is increasingly being used in the setting of acute ischemic stroke (AIS). The aim of the current study was to compare the prognostic utility of, and inter-observer variation between, baseline appearances on non-contrast CT (using Alberta Stroke Program Early CT score(ASPECTS)) and on CTP for predicting final infarct volume. We also assessed impact of training on interpretation of these images. Methods: Retrospectively, plain head computed tomography (CT) and CTP images at presentation and CT or diffusion imaging on follow up of patients with AIS were analyzed. The lesion volume on different CTP parameters was then correlated with the final infarct volume. This analysis was done by a Neuroradiologist, a stroke Neurologist and a medical student. Kappa statistics and Intra-class correlation coefficients were used for agreement between readers. Pearson correlation coefficients were used. Results: Thirty eight patients with AIS met all inclusion criteria. There was very good agreement among all readers for the CTP parameters. There was only fair agreement for ASPECT score. Correlation coefficient (r-square) between CTP parameters and final infarct volume showed that cerebral blood volume was the best parameter to predict the final infarct volume followed by cerebral blood flow and time to peak. The best reader to predict the final infarct volume on the initial CT perfusion study was the neuroradiologist followed by medical student and stroke neurologist. Conclusions: Cerebral blood volume defect correlated the best with the final infarct volume. There was a very good inter-observer agreement for all the CTP maps in predicting the final infarct volume despite the wide variation in the experience of the readers. RÉSUMÉ: Étude inter-observateur sur la prédiction du volume final de l'infarctus par la tomodensitométrie de perfusion dans l'accident vasculaire cérébral aigu. Contexte: La tomodensitométrie avec agent de perfusion (TDP) est de plus en plus utilisée pour le diagnostic de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVCIA). Le but de cette étude était de comparer l'utilité pour établir le pronostic, de l'aspect à la TD initiale sans et avec agent de perfusion [au moyen de l'Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS)] ainsi que pour prédire le volume final de l'infarctus. Nous avons également évalué la variation inter-observateur dans l'interprétation de ces images ainsi que l'impact de la formation des observateurs. Méthode: Nous avons analysé rétrospectivement la TD simple de la tête et la TDP initiales ainsi que celles effectuées au cours du suivi de patients présentant un AVCIA. Nous avons établi des corrélations entre le volume de la lésion sur différents paramètres de la TDP et le volume final de l'infarctus. Cette analyse a été effectuée par un neuroradiologiste, un neurologue spécialisé dans l'AVC et un étudiant en médecine. Nous avons utilisé l'indice kappa et les coefficients de corrélation intra-classe pour évaluer la concordance entre les observateurs. Nous avons également utilisé les coefficients de corrélation de Pearson pour l'analyse des résultats. Résultats: Trente-huit patients présentant un AVCIA rencontraient tous les critères d'inclusion de l'étude. Pour la TDP, la concordance entre tous ceux qui avaient lu les images était très bonne. La concordance était assez bonne pour le score ASPECT. Le coefficient de corrélation (r-carré) entre les paramètres de la TDP et le volume final de l'infarctus montrait que le volume sanguin cérébral était le meilleur paramètre pour prédire le volume final de l'infarctus suivi du flot sanguin cérébral et du temps écoulé pour atteindre son maximum. Le meilleur lecteur pour prédire le volume final de l'infarctus à la TDP initiale était le neuroradiologiste suivi de l'étudiant en médecine et du neurologue spécialisé en AVC. Conclusions: Le déficit du volume sanguin cérébral était le paramètre le mieux corrélé au volume final de l'infarctus. Il existait une très bonne concordance inter-observateur pour la lecture de toutes les cartographies TDP concernant la prédiction du volume final de l'infarctus malgré que l'expérience des observateurs ait été très variée.